Приложение

Приложение
к решению
Думы
от 25.09.2019 N 45

                                Согласие

               на обработку сведений (персональных данных)

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ___________________________ номер _________________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

даю согласие администрации Омутинского муниципального района на обработку

сведений,  составляющих  мои  персональные  данные,  указанные  в  бланке

сведений  о  кандидате на размещение фотографии на Доске Почета в разделе

"Лучшие  люди  Омутинского  муниципального  района",  и  необходимых  для

размещения фотографии на Доске Почета в разделе "Лучшие  люди Омутинского

муниципального района".

     Согласен  на  совершение  администрацией  Омутинского муниципального

района  следующих  действий:  сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных

данных  следующими  способами:  автоматизированная  обработка и обработка

без использования средств автоматизации.

     Срок действия настоящего согласия с _____________ по ______________.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен.

_____________________		_____________________________________
(дата)		(подпись, расшифровка подписи)