Приложение

Приложение
к постановлению министерства
сельского хозяйства и рыбной
промышленности Астраханской области
от 02.10.2019 N 25

Форма

УТВЕРЖДЕН решением комиссии Протокол от "__" _______ 20 __ г. N ___

Паспорт общественно значимого проекта, реализуемого с участием граждан, проживающих в сельской местности, претендующего на получение грантовой поддержки
в _________ году

___________________________________________________________
(наименование проекта)

___________________________________________________________
(наименование сельского поселения Астраханской области)

I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, м2
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Заявитель проекта
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев, не более 12)
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Общие расходы по проекту, тыс. рублей:
В том числе за счет средств:
гранта (сумма запрашиваемых средств: не более 2 млн. рублей и не более 60% от общей стоимости проекта)
местного бюджета (при наличии средств, подтвержденных выпиской из местного бюджета)
обязательного вклада граждан, проживающих в сельской местности (далее - граждане), и (или) юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
из них: вклад граждан, тыс. рублей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад индивидуальных предпринимателей, тыс. рублей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад юридических лиц, тыс. рублей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)

Трудовое участие (1)

N	Описание работ	Трудовые затраты, количество чел.-ч	Стоимость 1 чел.ч, руб.	Стоимость трудовых затрат, руб.
1
2
	Всего:

Целевая группа

Численность лиц, проживающих в сельском поселении Астраханской области и участвующих в реализации проекта, человек
из них лица до 30 лет
Группы населения, которые будут пользоваться результатами проекта (дети дошкольного возраста, школьники, молодежь, лица пожилого возраста и т.д.)
Количество человек, которые получат пользу: непосредственно и косвенно
в том числе непосредственно
косвенно

Инициаторы проекта

N	Инициатор проекта (Ф.И.О./наименование организации)	Краткое описание вклада и роль в реализации проекта
1
2

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для сообщества:

- характеристика существующей ситуации, на решение которой направлен проект;

- обоснование необходимости реализации проекта (актуальность), ее общественная значимость;

- круг людей, которых касается решаемая проблема;

- ожидаемые результаты, которые планируется достичь в ходе реализации проекта;

- дальнейшее развитие проекта: распространение опыта, мероприятия по поддержанию и (или) развитию полученных результатов (по возможности указать количественные показатели).

2. Календарный план реализации мероприятий проекта

Наименование мероприятия	Сроки реализации	Ответственный исполнитель
1. Подготовительные работы:
2. Приобретение оборудования:
3. Ремонтно-строительные работы:
4. Прочая деятельность (указать наименование):

III. Смета расходов по проекту

Статьи сметы расходов по проекту	Запрашиваемые средства (грант), руб.	Вклад инициатора проекта (местный бюджет, внебюджетные источники), руб.	Общие расходы по проекту, руб.
Всего

Руководитель органа местного самоуправления сельского поселения Астраханской области/ органа территориального общественного самоуправления сельского поселения Астраханской области	_________________		__________________
	(печать (при наличии), подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель: (должность, контактный телефон)	_______________		__________________
	(подпись)		(расшифровка подписи)

__________________________

(1) При расчете общей стоимости проекта учитываются стоимостные показателитрудовых затрат