Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 сентября 2019 г. N 464-рп О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (документ утратил силу)

Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики
от 30 сентября 2019 г. N 464-рп

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 июня 2019 г. N 310-рп."

Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики

А. Мусуков

УТВЕРЖДЕНЫ

распоряжением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 30 сентября 2019 г. N 464-рп

Изменения, которые вносятся в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 июня 2019 г. N 310-рп

1. По тексту слова "Кардиологический центр" заменить словами "Кардиологический диспансер".

2. В разделе 1:

1) в пункте 1.3:

а) абзац третий подпункта 1.3.1 изложить в следующей редакции:

"консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик;";

б) абзац пятый подпункта 1.3.2 изложить в следующей редакции:

"- кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница" г.о. Нальчик, 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;";

2) пункты 1.4 и 1.5 изложить в следующей редакции:

"1.4. Кадровый состав учреждений

Обеспеченность врачами в целом по республике составляет 39,0 на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 37,4. В абсолютных цифрах дефицит врачей, рассчитанный по методике Министерства здравоохранения Российской Федерации, составляет 227 человек. Дефицит кадров особенно выражен в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2018 году

Таблица N 13

N п/п	Специальность	Штатные единицы	Физические лица	Укомплектованность по занятым ставкам	Обеспеченность на 10 тыс. населения
1.	Кардиологи, в том числе:	109,5	88	94,5	1,0
1.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	39,5	32	90,5	0,4
1.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	70,0	56	96,8	0,6
2.	Неврологи, в том числе:	192,5	163	91,9	1,9
2.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	93,0	85	93,8	1,0
2.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	88,5	75	93,2	0,9
3.	Нейрохирурги	21,25	15	91,8	0,2
4.	Сердечно-сосудистые хирурги	13,25	12	92,5	0,1
5.	Анестезиологи-реаниматологи	399,0	186	75,5	2,1
6.	Врачи лечебной физкультуры (ЛФК)	24,75	7	52,5	0,1
7.	Логопеды	18,0	11	76,4	0,1
8.	Психологи	43,5	19	59,2	0,2
9.	Инструкторы-методисты ЛФК	2,25	2	77,8	0,02
10.	Физиотерапевты	54,5	29	73,9	0,3
11.	Специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	6,75	5	81,5	0,1
12.	Выездные врачи СМП	182,25	96	89,6	1,1
13.	Выездные фельдшера СМП	564,5	442	95,4	5,1

Суммарное количество круглосуточных выездных бригад СМП - 81, из них 30 врачебных и 51 фельдшерская, в том числе 5 специализированных (3 - реанимация, 1 - педиатрия, 1 - психиатрия).

Таким образом, кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК, соответствует потребности. Так, обеспеченность врачами кардиологами в Кабардино-Балкарской Республике составляет 1,0 на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 0,83.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится работа по ежегодному определению реальной потребности республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности и формированию заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения, в том числе и сердечно-сосудистой службы Кабардино-Балкарской Республики. В частности, в 2019 году ожидается завершение обучения по программе высшего образования ординатуры по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" одним специалистом, который после завершения будет трудоустроен в медицинскую организацию, соответствующую уровню и профилю полученного образования. Также организуются и проводятся семинары, вебинары, практические и научные конференции для усовершенствования знаний и обмена опытом.

В целях удовлетворения реальной потребности республики в медицинских кадрах для оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики планируется обучить в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры в 2020 - 2021 годах 3 специалистов по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия", 3 специалистов по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", 3 специалистов по специальности "Анестезиология и реаниматология" на базе ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России.

В соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Примерным положением об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденными постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. N 315-ПП, специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, устанавливается надбавка в размере 25,0 процента к должностным окладам (тарифной ставке).

В республиканском бюджете Кабардино-Балкарской Республики на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов предусмотрены финансовые средства для предоставления в 2019 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) в 2019 году на работу в сельские населенные пункты, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек. Предоставление единовременных компенсационных выплат направлено на заполнение в первую очередь вакантных мест в первичном звене в сельских населенных пунктах и городах с численностью населения до 50 тыс. человек врачами-терапевтами участковыми и врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, а также укомплектование медицинских организаций узкими специалистами для проведения профосмотров и диспансеризации, в том числе в целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистого профиля.

Согласно сложившейся потребности выплаты предусмотрены 91 специалисту, из них 20 врачей-терапевтов участковых, 4 врача общей практики (семейных врача), а также 18 врачей-педиатров участковых. Ежегодно к Дню медицинского работника, а также по итогам работы за полугодие и год лучшие работники поощряются денежными премиями и отдельными ведомственными наградами.

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Региональный сосудистый центр ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (РСЦ).

В зоне обслуживания РСЦ проживают 658822 человека взрослого населения.

В составе РСЦ функционируют:

- отделение кардиологии на 30 коек;

- неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 58 коек (48 + 10 для реабилитации), в том числе 12 коек реанимации;

- отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

- отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

- операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ), осуществляется в РСЦ в режиме 24/2, а при ОНМК - 24/7.

РСЦ оснащен ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата.

Консультативная поликлиника РСЦ осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для РСЦ планируется закупка следующего оборудования:

в 2019 году - аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга и операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств);

в 2020 году - электрические подъемники для перемещения пациента (2 шт.) и магнитно-резонансный томограф;

в 2021 году - столы для кинезотерапии, комплекс для ТМС, стабилоплатформа с биологической обратной связью, оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела, аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности, аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности);

в 2022 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры, тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, тренажер для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей, аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах), оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ, изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи, прикроватные роботизированные тренажеры для циклических тренировок верхних и нижних конечностей (2 шт.), аппараты ИВЛ (2 шт.), компьютерный томограф, ангиографическая система;

в 2023 году - система для разгрузки веса тела пациента, аппараты ИВЛ (6 шт.), эндоскопическая стойка для нейрохирургии; функциональные трехсекционные кровати (15 шт.);

в 2024 году - велоэргометр роботизированный, система нейронавигации.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик (ПСО N 1).

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживают 311759 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

- кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница" г.о. Нальчик, 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на 35 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии;

- отделение общей неврологии на 40 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания;

- отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

Кроме того, на базе ПСО N 1 до 2024 года планируется создание отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы как подразделения II этапа реабилитации для жителей прикрепленной территории.

Переоснащение и дооснащение ПСО N 1 планируется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", в том числе закупка следующего медицинского оборудования:

в 2019 году - аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга;

в 2020 году - электрический подъемник для перемещения пациента;

в 2021 году - компьютерный томограф;

в 2022 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;

в 2023 году - стол для кинезотерапии, комплекс для ТМС, стабилоплатформа с биологической обратной связью, оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела, функциональные трехсекционные кровати (10 шт.);

в 2024 году - система для разгрузки веса тела пациента, аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности, аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности), велоэргометр роботизированный, тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, тренажер для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей, аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах), оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ, изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи, прикроватный роботизированный тренажер для циклических тренировок верхних и нижних конечностей.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ПСО N 2).

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживают 78068 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

- неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 20 коек. Планируется открытие 15 коек реабилитации;

- кабинеты лучевой диагностики и компьютерной томографии;

- клиническая лаборатория.

ПСО N 2 не выполняет дистанционный анализ ЭКГ.

Развитие рентгенхирургических методик на базе ПСО N 2 не планируется.

С учетом численности населения зоны обслуживания, отдаленности от РСЦ планируется внедрение телемедицинских консультаций с РСЦ и увеличение конечного фонда за счет кардиологических коек.

Переоснащение ПСО N 2 в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" будет касаться парка "тяжелого" оборудования и включает развитие реабилитационной службы. Планируется закупка следующего медицинского оборудования:

в 2019 году - аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга;

в 2020 году - электрический подъемник для перемещения пациента;

в 2021 году - компьютерный томограф;

в 2022 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;

в 2023 году - стол для кинезотерапии, комплекс для ТМС, стабилоплатформа с биологической обратной связью, функциональные трехсекционные кровати (10 шт.);

в 2024 году - система для разгрузки веса тела пациента, аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности, аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности), тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, тренажер для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей, аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах), оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ, изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи, прикроватный роботизированный тренажер для циклических тренировок верхних и нижних конечностей.

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Кардиологический диспансер не имеет статуса сосудистого центра, однако оказывает первичную специализированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, пациентам с БСК. Коечный фонд составляет 268 коек, из них 245 кардиологических и 23 койки кардиореабилитации.

В состав диспансера входят:

1-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 60 коек, в том числе 15 реабилитационных коек и 6 коек интенсивной терапии;

2-е кардиологическое отделение на 48 коек, в том числе 8 реабилитационных коек, 6 коек сердечно-сосудистой хирургии и 6 коек интенсивной терапии;

3-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 50 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии;

4-е кардиологическое отделение на 55 коек, основным контингентом которого являются пациенты с хронической ИБС, декомпенсацией ХСН;

5-е кардиологическое отделение (отделение нарушений ритма и проводимости) на 55 коек, в том числе 7 коек хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.

При этом в целях оптимизации оснащения, штатного расписания и проводимой терапии палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений N 1, 2 и 3 объединены в отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек.

В структуре ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики также предусмотрены:

- регистратура;

- кабинеты врачей-специалистов;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- отделение функциональной диагностики;

- отделение лучевой диагностики;

- приемное отделение;

- отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

- поликлиническое отделение;

- организационно-методический отдел.

В клинических отделениях пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, проходят I и II этапы медицинской реабилитации. Кроме этого, кардиологическое отделение N 2 является в настоящее время единственным отделением II этапа реабилитации в республике для пациентов, перенесших операции на открытом сердце и сосудах. Основным контингентом отделения являются пациенты при наличии реабилитационного потенциала после завершения стационарного лечения в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Консультативная поликлиника предназначена для консультации и определения тактики дальнейшего лечения пациентов, у которых исчерпаны возможности поликлиники и ЦРБ по месту жительства по диагностике и лечебным мероприятиям, а также при отсутствии возможности консультации кардиолога по месту прикрепления. По результатам осмотра кардиолога консультативной поликлиники решается вопрос необходимости госпитализации в КД для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, либо выдается заключение о необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В поликлиническом отделении ведут прием врачи-кардиологи.

Кадровый потенциал, коечный фонд, наличие в структуре специализированных отделений и оснащение позволяют придать ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики статус регионального сосудистого центра и возможность обеспечения населения высококвалифицированной медицинской помощью на этапах от поликлиники до реабилитации.

В связи с этим осуществлен перевод ГБУЗ "Кардиологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики пере в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. В структуре ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики планируется создание сосудистого центра для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", а также центра диспансерного наблюдения пациентов после высокотехнологических медицинских вмешательств, ХСН и групп высокого риска.

Переоснащение (дооснащение) ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" не предусмотрена в связи с отсутствием статуса РСЦ (ПСО). При этом такая необходимость имеется по дооснащению реабилитационным и ангиографическим оборудованием в связи с высоким износом ангиографической установки.";

3) пункт 1.8 изложить в следующей редакции:

"1.8. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к субъектам Российской Федерации с низким уровнем как общей смертности, так и смертности от БСК.

БСК являются одной из главных причин смерти, составляя по итогам 2018 года 48,2 процента от общего числа случаев смерти.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики), а также компьютерные томографы ПСО N 1 и ПСО N 2.

В структуре смертности от БСК наблюдается значительное преобладание хронической ИБС (18,8 процента) и инфаркта мозга (37,9 процента). Доля острых форм ИБС (ОИМ, другие ОКС) не превышает 4,1 процента и 2,4 процента соответственно.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК включает РСЦ, 2 ПСО и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в зонах ответственности которых проживают 100 процентов взрослого населения республики.

Структурные подразделения медицинских организаций РСЦ и ПСО изначально создавались с учетом требований федеральной сосудистой программы (включая внутрибольничную маршрутизацию, взаимное расположение подразделений, обеспечивающее кратчайший маршрут пациента "от порога" до операционной).

Вместе с тем оснащенность, коечный фонд, кадровый потенциал и специализация учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, диктуют необходимость разделения потока больных с ОНМК и ОКС. Целесообразным представляется концентрирование пациентов кардиологического профиля на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики с приданием ему статуса РСЦ N 2 и обеспечением работы в режиме 365/24/7, поскольку имеется возможность обеспечения всех этапов оказания специализированной медицинской помощи от первичной до высокотехнологичной, а также этапа медицинской реабилитации. В связи с ограниченными площадями РСЦ и отсутствием возможности увеличения кардиологических коек целесообразно пациентов с ОНМК сосредоточить в РСЦ N 1, учитывая наличие двух неврологических и нейрохирургического отделения на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Это позволит централизовать кардиологическую и неврологическую службы и позволит обеспечить контроль за соблюдением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н и 928н соответственно.

После завершения строительства нового корпуса ЦРБ г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района необходимо дооснащение ПСО N 2 и изменение маршрутизации населения Майского и Терского районов в ПСО N 2 для сокращения времени доставки в профильное учреждение.

При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК (97,4 процента) существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в основном из-за поздней обращаемости (среднее время "симптом-звонок СМП" составляет больше 1 часа).

Проблемами являются также недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК, отсутствие догоспитального тромболизиса и стационарной тромболитической терапии в ситуациях, когда транспортировка в профильный стационар противопоказана из-за нестабильной гемодинамики, недостаточный объем II этапа медицинской реабилитации и низкий уровень постгоспитальной реабилитационной помощи, отсутствие льготного лекарственного обеспечения пациентов групп высокого риска (ОИМ, пациенты после хирургических методов реваскуляризации миокарда, антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий).

С учетом изложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются следующие:

1) стратегические цели:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение сети РСЦ и ПСО, дооснащение и перевод ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики до уровня РСЦ по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия";

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;

эффективная первичная профилактика для групп высокого риска развития ССЗ;

эффективная вторичная профилактика, в том числе у больных с ИБС, ХСН, нарушениями ритма, за счет внедрения новых алгоритмов диспансеризации, направленных на группы риска;

достижения приверженности к лечению;

2) тактические задачи:

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

сокращение времени ожидания круглосуточной ангиохирургической помощи за счет разделения потока пациентов с ОНМК и ОКС между РСЦ и Кардиологическим диспансером;

применение высокотехнологичных методов лечения у больных с хронической ИБС в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

увеличение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации на II этапе при сердечно-сосудистых заболеваниях и внедрение программ реабилитации III этапа в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждениях республики;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте 5 процентов;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80 процентов, в том числе за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС, при ХСН и расширения системы дистанционного ДН при АГ;

обеспечение преемственности между стационарными и амбулаторными медицинскими учреждениями для обеспечения трехуровневой системы медицинской реабилитации при БСК;

мероприятия кадровой политики (обеспечение кардиологами всех районных медицинских учреждений);

3) неотложные меры:

внедрение дистанционной передачи данных БСМП в РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для взаимодействия РСЦ и ПСО, а также РСЦ с федеральными медицинскими учреждениями;

обеспечение приоритетного выезда бригад скорой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

активное внедрение догоспитального ТЛТ при невозможности выполнения ЧКВ в первые 120 минут от постановки диагноза;

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, медицинскими организациями, обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангионеврологического консультативно-диагностических центров;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:

повышение квалификации врачей - специалистов первичного звена;

трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК.".

3. Таблицу N 14 раздела 2 изложить в следующей редакции:

"Таблица N 14

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 2017 года	Период (год)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	15,3	14,2	13,6	13,1	12,6	12,1	11,7
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	61	56,6	54,5	52,5	50,4	48,3	46,7
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	4,7	4,5	4,4	4,3	4,2	4,1	4
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	19,4	17,9	16,9	16,2	15,5	14,7	14,0
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	27	33	33,9	35,7	37,5	39,3	41
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	766	900	950	1000	1050	1100	1150
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	77,5	80,4	83,3	86,2	89,2	92,1	95,0".

4. Разделы 4 и 5 изложить в следующей редакции:

"4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
I.	Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную профилактику и снижение факторов риска БСК
1.1	Реализация нормативных правовых актов и методических рекомендаций по вопросам ведения гражданами здорового образа жизни, основанных на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
1.2	Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением социально-ориентированных некоммерческих организаций	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.3	Реализация специальных проектов в СМИ, путем создания тематических программ (рубрик, сюжетов) на республиканском телевидении, информационных статей в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, организации работы в тематических блогах ("Скажите, доктор!", "Медицинский вестник", "Доктора в студию!" и "Откровенный разговор" и др.)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.4	Размещение рекламно-информационных материалов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в СМИ, в том числе на телеканалах (не менее 10 ежегодно)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.5	Проведение акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с диабетом и др.)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.6	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих БСК, и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний.	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение смертности к 2024 г.: от инфаркта миокарда до 11,7 случаев на 100 тыс. населения; от острого нарушения мозгового кровообращения до 46,7 случаев на 100 тыс. населения
1.6.1	Подготовка и размещение на информационных стендах медицинских организаций материалов о первичной и вторичной профилактике ИБС, в том числе по принципам гиполипидемической и антиагрегантной терапии	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.6.2	Анализ эффективности информирования населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.6.3	Ежегодное обновление информации, размещенной на стендах медицинских организаций о первичной и вторичной профилактике ИБС.	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.7	Информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации как мер, направленных на снижение смертности от БСК	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.8	Совершенствование и упрощение для граждан процедуры прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.9	Обеспечение охвата диспансеризацией не менее 130 тыс. человек взрослого населения ежегодно	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.10	Обеспечение охвата профилактическими медицинскими осмотрами не менее 80 тыс. человек взрослого населения ежегодно	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Охват профилактическими видами медицинских осмотров 70% населения к 2024 году; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК
1.11	Ежегодный анализ по итогам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.01.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
1.12	Внесение изменений в действующие приказы о диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам по результатам анализа	01.01.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
1.13	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.14	Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, школ "здорового питания" на базе медицинских организаций	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.15	Обеспечение работы кабинета отказа от курения центров здоровья для детей и взрослых. Проведение индивидуального консультирования лиц, желающих избавиться от табачной зависимости	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.16	Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.17	Выпуск теле-, радио-сюжетов по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рисков их развития (не менее 2 в месяц). Публикация тематических статей в СМИ (не менее 2 в месяц)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
1.18	Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики по разработке модельных муниципальных программ по укрепления общественного здоровья, рекомендованных Минздравом России	01.01.2020	31.05.2020	Минздрав КБР	100% муниципальных образований внедрили муниципальные программы по укреплению общественного здоровья
1.19	Утверждение муниципальных программ по укрепления общественного здоровья	31.05.2020	31.12.2024	местные администрации муниципальных районов и городских округов
1.20	Организация обучения среднего медицинского персонала по вопросам медицинской профилактики, в том числе за счет средств нормированного страхового запаса (ОМС)	01.01.2019	31.12.2024	Министерство здравоохранения КБР	Повышение квалификации среднего медицинского персонала по вопросам медицинской профилактики
II. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с БСК
2.1	Разработка плана мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР	Повышение качества медицинской помощи больным с БСК в медицинских организациях
2.2	Внедрение и использование клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях республики.	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР
2.3	Разработка приказа по внедрению клинических рекомендаций в медицинских организациях	01.10.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР
2.4	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с БСК в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР
2.5	Использование клинических рекомендаций в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР
2.6	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с БСК в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР
2.7	Использование в каждой медицинской организации протоколов ведения пациентов с БСК на основе клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2019	Минздрав КБР
2.8	Организации системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с БСК	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
2.9	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Своевременное выявление и устранение дефектов оказываемой медицинской помощи больным с БСК
2.10	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
III. Мероприятия, направленные на усиление внутреннего контроля качества медицинской помощи
3.1	Использование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с БСК на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2019	31.12.2019	Минздрав КБР	При каждой медицинской организации создана и эффективно функционирует комиссия I уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта
3.2	Разбор дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	При РСЦ создана и эффективно функционирует комиссия по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с направлением аналитической информации в Минздрав КБР (ежеквартально), при необходимости принятия управленческих решений
3.3	Создание регионального регистра пациентов после ВМП при БСК, госпитальных регистров ОКС и ОНМК для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для каждой МО ПМСП	01.07.2019	31.12.2019	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР	Ведение 4 госпитальных и 12 поликлинических регистров ОКС и ОНМК
V. Мероприятия, направленные на вторичную профилактику БСК, в том числе острого коронарного синдромаи острого нарушения мозгового кровообращения
4.1	Создание центра диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС и при хронической сердечной недостаточности на базе поликлинического отделения КД	01.01.2020	31.12.2020	главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР	Обеспечение охвата диспансерным наблюдением пациентов с основными формами БСК (ИБС, ФП, ХСН)
4.2	Совершенствование системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями ПМСП, в том числе с использованием медицинской информационной системы * (*с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2020	31.12.2024	главный внештатный специалист - невролог Минздрава КБР, Минздрав КБР	Создание медицинской информационной системы с функционалом информационного обмена между МО различных уровней
4.3	Проведение ежегодных акций: 13 мая - во Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией; 29 октября - во Всемирный день борьбы с инсультом; 29 сентября - в День сердца; 31 мая - во Всемирный день без табачного дыма и 21 ноября (третий четверг ноября) - во Всемирный день отказа от курения; 3 октября - во Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом			Минздрав КБР, волонтерские организации "Лига здоровья нации КБР", "Волонтеры-медики КБР"	Повышение осведомленности населения о факторах риска развития гипертонии, необходимости пожизненного приема лекарств при ее выявлении с охватом не менее 30 тысяч человек. Привлечение внимание населения к факторам риска развития инфаркта и повышение уровня информированности о симптомах, первой помощи при инфаркте миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения. Снижение уровня потребления табачной продукции на 3%, потребления алкоголя на 2%
4.4	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики БСК	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение смертности от БСК до целевых показателей
4.4.1	Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение смертности и инвалидизации при ЦВБ
4.4.2	Увеличение количества микрохирургических вмешательств в РСЦ при аневризмах артерий головного мозга	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение смертности и инвалидизации при ЦВБ
4.4.3	Увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации в РСЦ при хронических формах ИБС	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Достижение количества ЧКВ при хронических формах ИБС в соответствии с целевыми показателями в 2024 году
4.5	Увеличение охвата реперфузионной терапией пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 85% преимущественно за счет первичного чрескожного коронарного вмешательства	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение смертности от острых форм ИБС. Повышение доступности чрескожного коронарного вмешательства
4.6	Увеличение количества первичного чрескожного коронарного вмешательства с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 80%	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
4.7	Увеличение количества первичного чрескожного коронарного вмешательства после тромболитической терапии до 95%	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
V. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП) при БСК
5.1	Создание единой региональной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2024	Минздрав КБР	Централизация ресурсов СМП, обеспечение рекомендованных временных нормативов оказания СМП при острых формах БСК
5.2	Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Повышение доли обращающихся граждан при ОНМК в первые 4,5 часа, до 40% к 2024 году
5.3	Усиление контроля за соблюдением схем маршрутизации при ОКС и ОНМК, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и ОНМК на 3% к 2024 году
5.4	Выполнение догоспитальной тромболитической терапии (далее - ТЛТ) при ОИМ при наличии медицинских показаний	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Увеличение доли догоспитального ТЛТ
5.4.1	Проведение обучающих мероприятий по проведению тромболитической терапии 1 раз в месяц с врачами-специалистами СМП	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Увеличение доли догоспитального ТЛТ
5.4.2	Функционирование при РСЦ и КЦ круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая теле-ЭКГ	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ бригад СМП
5.5	Создание региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2021	Минздрав КБР	Централизация ресурсов СМП, обеспечение рекомендованных временных нормативов оказания СМП при острых формах БСК
5.6	Проведение анализа действующих схем маршрутизации пациентов при организации транспортировки бригадами СМП пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 1 раз в год	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
VI. Мероприятия, направленные на развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
6.1	Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР (РСЦ)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения
6.2	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (ПСО N 1), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладенского района (ПСО N 2)	01.01.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
6.3	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС, в том числе:	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Хирургическая реваскуляризация не менее 60% при ОКСпST и не менее 35% при ОКСбпST
6.3.1	Обеспечение круглосуточной работы ангиохирургии в РСЦ и КД	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Обеспечена круглосуточная работа ангиохирургии в РСЦ и КД
6.3.2	Увеличение количества процедур ТЛТ при ОИМ и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Достижение доли ТЛТ при ОКСпST - 25% и 5% при ишемическом инсульте, от общего числа госпитализированных в РСЦ/ПСО
6.4	Ежегодный анализ итогов работы ПСО, РСЦ, КД, первичных кардиологических кабинетов	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижение доли непрофильных госпитализаций и переводов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.5	Внесение корректировок в алгоритм работы ПСО, РСЦ, КД по итогам проведенного анализа	01.01.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
6.6	Проведение контроля за соблюдением утвержденного Минздравом КБР порядка и алгоритма госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями медицинскими организациями республики	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
6.7	Проведение анализа обоснованности госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и соблюдения схем маршрутизации, утвержденных приказами Минздрава КБР	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава КБР, Минздрав КБР
VII. Мероприятия, направленные на развитие медицинской реабилитации при БСК
7.1	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и каждом из ПСО
7.2	Открытие отделения медицинской реабилитации для больных с нарушениями функции центральной нервной системы на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	01.01.2021	31.12.2021	Минздрав КБР	Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с ОНМК
7.3	Обеспечение функционирования отделения медицинской реабилитации КД для больных, перенесших кардиохирургические вмешательства	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с ОКС и ОНМК
7.4	Обеспечение функционирования отделения медицинской реабилитации ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" по профилю "неврология"	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Охват реабилитацией II этапа не менее 40% пациентов и ОНМК
VIII. Мероприятия, направленные на кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи при БСК
8.1	Ежегодное определение реальной потребности Кабардино-Балкарской Республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	01.01.2019 01.01.2020 01.01.2021 01.01.2022 01.01.2023 01.01.2024	31.03.2019 31.03.2020 31.03.2021 31.03.2022 31.03.2023 31.03.2024	Минздрав КБР	Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами Устранение кадрового дефицита медицинского персонала РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при БСК
8.2	Формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения кардиологической службы Кабардино-Балкарской Республики	20.11.2019 20.11.2020 20.11.2021 20.11.2022 20.11.2023 20.11.2024	31.12.2019 31.12.2020 31.12.2021 31.12.2022 31.12.2023 31.12.2024	Минздрав КБР
8.3	Организация и проведение дополнительной подготовки квалифицированных медицинских работников по профилю "Кардиология"	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами. Устранение кадрового дефицита медицинского персонала РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при БСК
8.4	Трудоустройство лиц, завершивших обучение в рамках квоты целевого приема, в государственные медицинские организации	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР
8.5	Применение процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Охват аккредитацией и НМО не менее 70% специалистов РСЦ и ПСО
8.6	Проведение специалистами РСЦ, КД тренингов по оказанию медицинской помощи пациентам с БСК для различных категорий медицинских работников (врачи, фельдшеры поликлиник, СМП и ФАПов, медицинские сестры)	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с БСК, снижение смертности
8.7	Разработка мер стимулирования и поощрения врачей-специалистов	01.01.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
IX. Мероприятия, направленные на обеспечение возможности телемедицинских консультаций для МО
9.1	Информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, в том числе с использованием медицинской информационной системы	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Информационное взаимодействие РСЦ с ПСО по поступающим пациентам в целях определения тактики лечения и необходимости перевода пациентов в РСЦ
9.2	Совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова проведение консультаций (консилиумов) пациентов с БСК, в том числе с применением телемедицинских технологий, в соответствии с потребностью	01.06.2019	01.09.2019	Минздрав КБР	Организация консультативной помощи в целях определения тактики лечения
X. Обеспечение взаимодействия с профильным национальным медицинским центром
10.1	Совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций	01.01.2020	31.12.2024	главный внештатный специалист кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист - кардиолог по СКФО	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи при БСК
10.2	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при БСК по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты кардиолог, невролог Минздрава КБР, Минздрав КБР	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи при БСК и улучшение результатов их лечения
XI. Автоматизация деятельности МО, оказывающих медицинскую помощи при БСК
11.1	Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	01.01.2019	31.12.2024	Минздрав КБР	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с БСК при оказании им медицинской помощи. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций. Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии доступными способами. Создание региональной интегрированной электронной карты пациента
11.2	Проведение работ по модернизации и развитию РС ЕГИЗС КБР в части внедрения централизованной подсистемы "Мониторинг больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.04.2020	30.11.2022	Минздрав КБР
11.3	Оснащение медицинских организаций информационно-телекоммуникационным оборудованием			Минздрав КБР
11.4	Обеспечение широкополосного доступа медицинских организаций сети Интернет с возможностью безопасной передачи данных	01.01.2019	30.11.2024	Минздрав КБР
11.5	Обеспечение функционирования централизованной системы "Телемедицинские консультации", к которой подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, с целью обеспечения возможности получения врачами консультаций по сложным клиническим случаям, в том числе по больным ССЗ	01.04.2022	30.12.2022	Минздрав КБР
11.6	Обеспечение мониторинга состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.04.2022	30.12.2022	Минздрав КБР
11.7	Разработка плана мероприятий по обеспечению контроля кодирования хронической сердечной недостаточности	01.11.2020	31.12.2024	Минздрав КБР	Эффективное использование автоматизированной системы кодирования причин смерти от БСК. Совершенствование принципов кодирования причин смерти
11.8	Внедрение системы автоматизированного контроля кодирования хронической сердечной недостаточности в медицинские организации	01.11.2020	31.12.2024	Минздрав КБР
11.9	Проведение внутреннего аудита по кодированию причин смерти 1 раз в год	01.11.2021	31.12.2024	Минздрав КБР

Примечание. Указание местных администраций муниципальных районов, городских округов, общественных организаций, главных внештатных специалистов Северо-Кавказского федерального округа в качестве ответственных исполнителей носит рекомендательный характер.

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 46,7 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 4 процентов;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14 процентов;

повышение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 41 процента;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1150 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, в общей численности до 95 процентов;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.".