Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
департамента социальной защиты
Воронежской области
от 18.09.2019 N 51/н

"Приложение N 6
к Соглашению
о предоставлении информации

                                Сведения

                о фактических объемах и начисленных суммах

                   оплаты жилищно-коммунальных услуг,

предоставленных _______________________________________________ гражданам

                       (наименование организации)

        и включенных в квитанции на оплату за _____________ 20__ г.

      (в соответствии со списком домохозяйств, составленным казенным

                   учреждением Воронежской области

               "Управление социальной защиты населения

________________________________________________________________________"

(городского округа город Нововоронеж, Борисоглебского городского округа,

              районов г. Воронежа и Воронежской области)

N п/п	Адрес домохозяйства	N лицевого счета	Фамилия, имя, отчество абонента	Жилищно-коммунальная услуга	Год	Месяц	Единица измерения	Фактический объем	Начисленная сумма	Количество месяцев неоплаты

____________________________________

(должность руководителя Организации)

____________________________________

        (фамилия, инициалы)

МП

Ответственный за

составление списка ____________________________________________________".

                   (должность) (фамилия, инициалы) (контактный телефон)