Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление компенсации
расходов на уплату взносов
на капитальный ремонт"
В отдел
_________________________________________________________________________
району государственного казенного учреждения Рязанской области
"Управление социальной защиты населения Рязанской области",
расположенный по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В МФЦ, расположенный по адресу: ____________________________________
_________________________________________________________________________
ЗАВЛЕНИЕ N_________ (регистрационный номер)
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ
НА УПЛАТУ ВЗНОСА НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Серия, номер документа |
|
Кем выдан |
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
Прошу предоставить компенсацию на основании статьи 21 Закона
Рязанской области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки
населения Рязанской области" (далее - Закон) в связи с моими расходами
на уплату взноса на капитальный ремонт на находящееся у меня в
собственности жилое помещение по адресу (отметить необходимое):
регистрации
____________________________________________________________________
(указывается, если адрес регистрации и адрес собственности не совпадают)
по категории (отметить необходимое):
одиноко проживающий неработающий собственник жилого помещения,
достигший возраста 70 лет
проживающий в составе семьи, состоящей только из совместно
проживающих неработающих граждан пенсионного возраста, и (или)
неработающих инвалидов I и (или) II групп, собственник жилого помещения,
достигший возраста 70 лет
одиноко проживающий неработающий собственник жилого помещения,
достигший возраста 80 лет
проживающий в составе семьи, состоящей только из совместно
проживающих неработающих граждан пенсионного возраста, и (или)
неработающих инвалидов I и (или) II групп, собственник жилого помещения,
достигший возраста 80 лет
В состав моей семьи входят:
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, СНИЛС, категория:
неработающий инвалид I и (или) II групп, неработающий
гражданин пенсионного возраста)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Причитающуюся мне сумму компенсации прошу перечислять (отметить):
в отделении почтовой связи по месту жительства N ___________________
на лицевой счет в банке
наименование банка ______________ номер филиала ____________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской карте:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаются следующие документы (копии документов):
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Заявителя,
содержащий сведения о его возрасте;
документ, содержащие сведения о регистрации Заявителя по месту
жительства (по инициативе Заявителя);
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность члена семьи
Заявителя, содержащий сведения о достижении им возраста, указанного в
части 1 статьи 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О
страховых пенсиях";
документ, подтверждающий факт установления инвалидности I и (или)
II групп члену семьи Заявителя;
документ, содержащий сведения о лицах, зарегистрированных по месту
жительства Заявителя, выданный территориальным органом федерального
органа исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций по
контролю и надзору в сфере миграции, либо лицом, ответственным за прием
и передачу в органы регистрационного учета документов для регистрации и
снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту
пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации (по
инициативе Заявителя);
правоустанавливающие документы на жилое помещение, указанное в
заявлении, в случае если право на указанное жилое помещение не
зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним;
свидетельство о государственной регистрации права или выписка из
Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с
ним в отношении жилого помещения, указанного в заявлении, в случае если
право на указанное жилое помещение зарегистрировано в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (по
инициативе Заявителя);
документы (сведения) о наличии (отсутствии) у Заявителя
задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт в отношении жилого
помещения, указанного в заявлении (по инициативе Заявителя);
трудовая книжка заявителя (по инициативе Заявителя);
трудовая книжка членов семьи Заявителя, указанных в статье 21
Закона (по инициативе Заявителя);
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, или
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, либо
документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального
(персонифицированного) учета заявителя, содержащие сведения о страховом
номере индивидуального лицевого счета (представляется по инициативе
Заявителя при наличии);";
заявление о согласии на обработку персональных данных Заявителя в
целях размещения информации в единой государственной информационной
системе социального обеспечения в соответствии с Федеральным законом от
17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", оформленное с
учетом требований статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных";
заявление о согласии на обработку персональных данных членов семьи
Заявителя, указанных в статье 21 Закона (при их наличии), в целях
предоставления государственной услуги, а также размещения информации в
единой государственной информационной системе социального обеспечения в
соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи", оформленное с учетом требований
статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных";
иные документы ____________________________________________________.
Одновременно информирую:
о лице (лицах), пользующихся на праве собственности или ином
законном основании жилым помещением, по которому назначается компенсация
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
период, за который уплачены взносы на капитальный ремонт ___________
_________________________________________________________________________
Сообщаю, что в настоящее время:
работаю
не работаю __________________________________________________________
(указать с какого времени)
не являюсь получателем мер социальной поддержки по оплате жилищно-
коммунальных услуг, в том числе по оплате взноса на капитальный ремонт;
являюсь получателем мер социальной поддержки по оплате жилищно-
коммунальных услуг, в том числе по оплате взноса на капитальный ремонт.
_________________________________________________________________________
(указать в соответствии с каким нормативным правовым актом)
С Порядком предоставления компенсации расходов на уплату взноса на
капитальный ремонт отдельным категориям граждан, проживающим на
территории Рязанской области, ознакомлен(а).
В случае изменения обстоятельств, влияющих на размер компенсации
или на право ее получения (изменение состава семьи, площади занимаемого
помещения, прекращения права собственности на жилое помещение, в
отношении которого предоставляется компенсация, изменение доли
собственности на данное жилое помещение, трудоустройство заявителя либо
членов его семьи, прекращение инвалидности I и (или) II группы члена
семьи Заявителя), обязуюсь известить ГКУ Рязанской области "Управление
социальной защиты населения Рязанской области" в течение 14 дней со дня
наступления указанных изменений и представить соответствующие документы
(сведения).
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление заведомо
недостоверных сведений, влияющих на право получения компенсации.
Дата ______________(____________) _______________________________________
(подпись) (расшифровка)
См. данную форму в редакторе MS-Word
СВЕДЕНИЯ
о приеме документов/отказе в приеме документов
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
Рег. номер заявления |
Принял/не принял(*) |
||
Опись документов |
Кол-во листов |
Подпись специалиста (расшифровка подписи) |
|
|
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Заявителя, содержащий сведения о его возрасте; - документ, содержащий сведения о регистрации заявителя по месту жительства (по инициативе Заявителя); - паспорт или иной документ, удостоверяющий личность члена семьи Заявителя, содержащий сведения о достижении им соответствующего пенсионного возраста, указанного в части 1 статьи 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"; - документ, подтверждающий факт установления инвалидности I и (или) II групп члену семьи Заявителя; - документ, содержащий сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства Заявителя, выданный территориальным органом федерального органа исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции, либо лицом, ответственным за прием и передачу в органы регистрационного учета документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации (по инициативе Заявителя); - правоустанавливающие документы на жилое помещение, указанное в заявлении, в случае если право на указанное жилое помещение не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним; - свидетельство о государственной регистрации права или выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним в отношении жилого помещения, указанного в заявлении, в случае если право на указанное жилое помещение зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (по инициативе Заявителя); - документы (сведения) о наличии (отсутствии) у Заявителя задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт в отношении жилого помещения, указанного в заявлении (по инициативе Заявителя); - трудовая книжка Заявителя (по инициативе Заявителя); - трудовая книжка членов семьи Заявителя, указанных в статье 21 Закона (по инициативе Заявителя); - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (СНИЛС) (по инициативе заявителя); или страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, либо документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета заявителя, содержащие сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета (представляется по инициативе Заявителя при наличии); - заявление о согласии на обработку персональных данных Заявителя в целях размещения информации в единой государственной информационной системе социального обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", оформленное с учетом требований статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"; - заявление о согласии на обработку персональных данных членов семьи Заявителя, указанных в статье 21 Закона (при их наличии), в целях предоставления государственной услуги, а также размещения информации в единой государственной информационной системе социального обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", оформленное с учетом требований статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"; - иные.". |
|
|
<< Назад |
||
Содержание Постановление Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 1 октября 2019 г. N 37 "О внесении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.