Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе

Приложение 1
к Порядку проведения конкурса по
отбору кандидатур на замещение должности
руководителя администрации
городского округа "Город Чита"

                                В конкурсную комиссию по отбору

                               кандидатур на замещение должности

                             руководителя администрации городского

                                      округа "Город Чита"

                             от __________________________________

                             ____________________________________,

                               (Ф.И.О. гражданина, изъявившего

                               желание участвовать в конкурсе),

                            проживающего по адресу:_______________

                            _____________________________________;

                                   (адрес места жительства)

                            документ, удостоверяющий личность: ___

                            ______________________________________

                            _____________________________________,

                            (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                            телефон: ____________________________,

                            e-mail: _____________________________.

Заявление

Прошу допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур на замещение должности руководителя администрации городского округа "Город Чита".

Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не являются подложными.

К настоящему заявлению прилагаю:

1)

2)

3)

4)

5)

6) ....

Даю свое согласие конкурсной комиссии по отбору кандидатур на замещение должности руководителя администрации городского округа "Город Чита", Думе городского округа "Город Чита" на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, с целью обеспечения моего участия в конкурсе по отбору кандидатур на замещение должности руководителя администрации городского округа "Город Чита".

Настоящее согласие действует бессрочно.

Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется на основании моего письменного заявления, направленного в адрес Думы городского округа "Город Чита".

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

____________________________________________________________________

                (дата, подпись, расшифровка подписи)

Обязуюсь в случае моего назначения на должность руководителя администрации городского округа "Город Чита" прекратить деятельность, несовместимую со статусом руководителя администрации городского округа "Город Чита", о чем известить Думу городского округа "Город Чита" не позднее пяти дней со дня принятия Думой городского округа "Город Чита" решения о назначении на должность руководителя администрации городского округа "Город Чита".

____________________________________________________________________

                (дата, подпись, расшифровка подписи)

Даю свое согласие на получение уведомлений о решениях конкурсной комиссии и другой информации конкурсной комиссии посредством СМС-сообщений на номер мобильного телефона _______________________________________________________.

____________________________________________________________________

                (дата, подпись, расшифровка подписи)