Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работы (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 27 сентября 2019 г. N 1229

Дата регистрации                    Министерство здравоохранения

в журнале: ____________             Республики Карелия

                                    Отдел государственной службы и кадров

                                    от __________________________________

Номер регистрации                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

в журнале:_____________             проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

Обращение
о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работы (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

уволенный / планирующий   свое   увольнение   (нужное   подчеркнуть)   из

Министерства здравоохранения Республики Карелия "__" __________ 20__ года

с должности государственной гражданской службы Республики Карелия:

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности

_________________________________________________________________________

                      и структурного подразделения)

замещавший   в   течение   последних   двух   лет  до  дня  увольнения  с

государственной гражданской службы Республики Карелия должности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу дать согласие на замещение на условиях трудового договора должности в организации / выполнение в организации работы (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование планируемой должности и структурного

                               подразделения)

В _______________________________________________________________________

                   (указывается наименование работодателя)

___________________________________________________(далее - организация),

в связи с тем, что при замещении должности  (должностей)  государственной

гражданской службы я осуществлял(а)  следующие  функции  государственного

управления в отношении этой организации: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  мои  должностные обязанности  будет  входить  (выполняемая мною работа

будет включать): ________________________________________________________

                   (краткое описание должностных обязанностей (основные

                              направления поручаемой работы)

_________________________________________________________________________

характер   выполняемой   работы   в   случае   заключения   трудового или

гражданско-правового договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес организации:

почтовый

_________________________________________________________________________

юридический

_________________________________________________________________________

Контактные данные организации (телефон, факс, адрес электронной почты):

_________________________________________________________________________

Дата начала работы: _____________________________________________________

Срок выполнения работы: .________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Министерства здравоохранения Республики Карелия по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Карелия и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

Приложение: копии должностной инструкции, трудового договора, гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов, имеющих отношение к обращению.*

"___" ___________ 20___ года ___________ ________________________________

                              (подпись)      (расшифровка подписи)

------------------------------

* представление документов осуществляется по усмотрению гражданина.