См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
разрешения на хранение огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия
самообороны и патронов к нему (без права
ношения), утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 17.06.2019 N 207
Форма
|
|
|
(должность, инициалы и фамилия начальника |
|
уполномоченного подразделения Росгвардии или |
|
подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _____________________________ (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) |
|
гражданина Российской Федерации, число, месяц, год |
|
рождения, место рождения, адрес регистрации по месту |
|
жительства, место фактического проживания) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения
Прошу Вас выдать мне разрешение на хранение ________________________
(огнестрельного
_________________________________________________________________________
гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему
(без права ношения)
_________________________________________________________________________
Телефон (при наличии):______________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии):______________________________
Документ, удостоверяющий личность гражданина:_______________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код
подразделения)
_________________________________________________________________________
Реквизиты платежного документа (указываются по собственной
инициативе): ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об оружии _________________________________________________
(модель, серия, номер, год выпуска и калибр
________________________________________________________________________,
приобретенного оружия, на которое необходимо оформить разрешение)
приобретенном по лицензии: ______________________________________________
(серия, номер, дата выдачи лицензии на приобретение
_________________________________________________________________________
оружия и наименование органа, ее выдавшего)
Цель приобретения оружия: __________________________________________
(самооборона)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и
исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: _________
_________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства заявителя)
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия заявителя) |
"__" _________20__ г. |
|
|