Приложение 5

Приложение 5
к Соглашению N 11
к Тарифному соглашению по ОМС
от "27" декабря 2018 года

Порядок
осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, в том числе показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства.

1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки, в том числе медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства (далее - "Бережливая поликлиника"), установлены приложениями 6.1 и 6.1.1 к настоящему Тарифному соглашению.

2. Перечень подразделений медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, участвующих в создании и тиражировании новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи "Бережливая поликлиника", установлен приложением 1.1 к настоящему Тарифному соглашению.

3. Выплаты медицинским организациям осуществляются по результатам оценки их деятельности в случае достижения целевых значений показателей результативности:

- ежеквартально - по показателям, установленным приложением 6.1 к настоящему Тарифному соглашению;

- один раз в год - по показателям "Бережливой поликлиники", установленным приложением 6.1.1 к настоящему Тарифному соглашению.

Оценка деятельности медицинских организаций с целью осуществления стимулирующих выплат производится по каждому показателю с учетом достижения целевых значений, в месяц, следующий за отчетным периодом.

Оценка результативности деятельности "Бережливой поликлиники" осуществляется представителями Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи по каждому отделению. Результаты оценки направляются в Комиссию.

4. Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат в случае достижения медицинскими организациями целевых значений показателей результативности деятельности формируется в составе средств подушевого финансирования и составляет 5% общего объема финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу за соответствующий квартал.

Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат за 4 квартал составляет:

4,5% объема финансового обеспечения медицинской организации по подушевому нормативу - на выплаты по показателям, установленным приложением 6.1 к настоящему Тарифному соглашению;

0,5% объема финансового обеспечения медицинской организации по подушевому нормативу - на выплаты в случае достижения целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники - 11 баллов" (приложение 6.1.1 к настоящему Тарифному соглашению).

Если по результатам оценки деятельности по показателям "Бережливой поликлиники" медицинская организация не достигла целевого значения (11 баллов), выплаты не осуществляются.

5. Результаты оценки по каждому показателю и расчетная сумма выплат выносятся на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и утверждаются ее решением.

6. Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности по итогам 1, 2, 3 квартала ОСрд (кв) по каждой медицинской организации определяется как суммарное значение расчетной суммы выплаты по каждому показателю с учетом его доли в общей сумме средств, направляемых на выплаты за отчетный квартал:

где: (1)

- выплаты за достижение по i-ому показателю (п. п. 1-8 приложения 6.1 к Тарифному соглашению).

7. Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности за 4 квартал ОСрд (год) определяется с учетом результатов оценки деятельности по показателям "Бережливой поликлиники":

, где: (2)

- выплаты за достижение по i-ому показателю в соответствии с приложением 6.1 к Тарифному соглашению;

- сумма выплат за достижение целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники" 11 баллов (в соответствии с приложением 6.1.1 к Тарифному соглашению).

8. Общая сумма, подлежащая выплате медицинской организации за достижение целевых значений показателей результативности деятельности, определяется при расчете финансового результата по средствам подушевого финансирования в месяц, следующий за решением Комиссии об утверждении результатов оценки.

9. Остаток средств на осуществление стимулирующих выплат, неиспользованных в связи с недостижением медицинскими организациями целевых значений показателей результативности за отчетный квартал, подлежат распределению в рамках подушевого финансирования в очередном финансовом периоде.