Приложение N 2. Заключение о соответствии (несоответствии) приобретаемого жилого помещения техническому заданию, о надлежащем (ненадлежащем) санитарном и техническом состоянии жилого помещения

Приложение N 2
к Положению

Заключение
о соответствии (несоответствии) приобретаемого жилого помещения техническому заданию, о надлежащем (ненадлежащем) санитарном и техническом состоянии жилого помещения

N ___________                                                                                     _______________

                                                                                                                  (дата)

_________________________________________________________________________ __________________

  (местоположение помещении, в том числе наименование улицы, номера дома и квартиры)

Комиссия, назначенная _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

    (кем назначена, наименование органа местного самоуправления, дата, номер решения)

В составе председателя ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

                            (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

И членов комиссии:

1. _________________________________________________________________________ _________

2. _________________________________________________________________________ _________

3. _________________________________________________________________________ _________

4. _________________________________________________________________________ _________

по результатам осмотра жилого помещения приняла заключение о

_________________________________________________________________________ __________________

_________________________________________________________________________ __________________

_________________________________________________________________________ __________________

_________________________________________________________________________ __________________

_________________________________________________________________________ __________________

(приводится обоснование принятого комиссией заключения о соответствии (несоответствии) приобретаемого жилого помещения техническому заданию, о надлежащем (ненадлежащем) санитарном и техническом состоянии жилого помещения)

Председатель Комиссии

                                                 _____________            ___________________

                                                       (ФИО)                            (подпись)

Члены комиссии:

                                                 _____________            ___________________

                                                     (подпись)                            (ФИО)

                                                 _____________            ___________________

                                                     (подпись)                            (ФИО)

                                                 _____________            ___________________

                                                     (подпись)                            (ФИО)

                                                 _____________            ___________________

                                                     (подпись)                            (ФИО)

                                                 _____________            ___________________

                                                     (подпись)                            (ФИО)