Приложение. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и(или) перепланировки жилого помещения

Приложение

к Порядку получения документа

о согласовании или об отказе

в согласовании переустройства

и(или) перепланировки

жилого помещения

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства
и(или) перепланировки жилого помещения

     г. Новосибирск                             "____"________ 200__ года

     Приемочная комиссия,   назначенная   приказом   главы  администрации

______________________ района города Новосибирска от _________ N______, в

составе:

     председателя комиссии:______________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

     членов комиссии:

заявителя ______________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

представителя администрации района ______________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

представителя жилищно-эксплуатационной организации ______________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

представителя генерального проектировщика _______________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. Собственником (уполномоченным лицом) предъявлено к приемке  жилое

помещение, расположенное по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Строительно-ремонтные   работы  производились  в  соответствии  с

решением главы администрации  ___________________________  района  города

Новосибирска от "___"____________ 200___ года N ____________.

     3. Проектная документация на  переустройство  и(или)  перепланировку

разработана _____________________________________________________________

                  (наименование организации, реквизиты)

     4. Выполненные ремонтно-строительные работы: ______________________.

                                (соответствуют, не соответствуют проекту)

     5. Работы  по  переустройству  и(или)  перепланировке осуществлены в

сроки:

     начало: _______________________,

               (число, месяц, год)

     окончание: _____________________.

                 (число, месяц, год)

     6. Предъявленное  к приемке в эксплуатацию помещение имеет следующие

показатели:

Этаж	Номер помещения (квартиры)	Номер комнаты, кухни и т. п.	Назначение помещений: жилая комната, кухня и т. п.	Общая площадь квартиры	В том числе		Перепланировка, переустройство
					жилая	подсобная

     7. Заключение  приемочной  комиссии:  предъявленное  к приемке жилое

помещение: ______________________________________________________________

                      (наименование объекта, адрес)

принять в эксплуатацию.

     Председатель комиссии: ____________________________    _____________

                              (фамилия, имя, отчество)        (подпись)

     члены комиссии:

     заявитель ____________________________________________ _____________

                         (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

     представитель администрации района _________________________________

_____________________________________                       _____________

       (фамилия, имя, отчество)                               (подпись)

     представитель жилищно-эксплуатационной организации _________________

_____________________________________                       _____________

       (фамилия, имя, отчество)                               (подпись)

     представитель генерального проектировщика __________________________

_____________________________________                       _____________

        фамилия, имя, отчество)                               (подпись)