Приложение

Приложение
к приказу комитета
транспорта и дорожного хозяйства
Волгоградской области
от 12.09.2019 N 134-п

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                                   В комитет транспорта и

                                                   дорожного хозяйства

                                                   Волгоградской области

                               Заявление

     на изменение сводного маршрутного расписания движения автобусов

1. Сведения о заявителе*(1):

N п/п	Наименование	ИНН	ОГРН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес, E-mail	Контактный телефон

     Прошу    утвердить  новое  сводное  маршрутное  расписание  движения

автобусов  на  действующем  автобусном  маршруте  регулярных  перевозок в

межмуниципальном сообщении в Волгоградской области:

_________________________________________________________________________

                          (наименование маршрута)

2. Протяженность маршрута:

В прямом направлении ____ км; В обратном направлении ____ км.

3. Сведения об остановочных пунктах:

N п/п	Наименование	Место нахождения

4. Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики
		Максимальная высота, м	Максимальная ширина, м	Полная масса, т

С заявлением предоставляются следующие документы:

1. Проект сводного маршрутного расписания на ______ листах.

2. Обоснование   целесообразности    изменения    сводного    маршрутного

расписания движения автобусов на ______ листах.

3. Данные об изучении пассажиропотока на ______ листах.

4. Технико-экономическое обоснование на ______ листах.

5. Копия договора простого товарищества на ______ листах*(2).

_____________ ____________________________________________________________

  (подпись)            (Ф.И.О. руководителя юридического лица,

               индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника

                               договора простого товарищества)

"_____" _______________ 20____ г.                          М.п.

     *(1)  -  В  случае  подачи  заявления  от  уполномоченного участника

договора    простого   товарищества  в  таблице  указываются  сведения  в

отношении каждого участника договора простого товарищества.

     *(2)  -  Представляется в случае подачи заявления от уполномоченного

участника договора простого товарищества.