Приложение N 7. Положение о дистанционном акушерском консультативном центре

Приложение N 7
к приказу Минздрава ЧР
от 1 октября 2019 г. N 217

Положение
о дистанционном акушерском консультативном центре

1. Общие положения:

1.1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности дистанционного акушерского консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи родильного дома;

1.2. Дистанционный акушерский консультативный центр (далее - ДАКЦ) является структурным подразделением ГБУ "Родильный дом";

1.3. Финансовое и иное обеспечение деятельности ДАКЦ осуществляет ГБУ "Родильный дом" в пределах утвержденной сметы доходов и расходов;

1.4. Руководство ДАКЦ осуществляет главный врач ГБУ "Родильный дом";

1.5. ДАКЦ подчиняется заместителю главного врача родильного дома и при отсутствии вызовов и консультаций медицинские работники акушерского дистанционного консультативного центра могут привлекаться для работы в других подразделениях медицинской организации.

2. Основные функции ДАКЦ:

ДАКЦ организован с целью оказания неотложной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе во время транспортировки.

1. Основными функциями акушерского дистанционного консультативного центра являются:

1.1. Организация системы оказания медицинской помощи женщинам с угрожающими жизни заболеваниями или клиническими ситуациями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, такими как:

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз беременных;

предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;

преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1 000 мл;

рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;

тяжелая рвота беременных;

внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

шеечно-перешеечная беременность;

послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;

интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

послеоперационный (послеродовой) перитонит;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности любой этиологии;

ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу;

тяжелая анемия любого генеза;

тромбоцитопения любого происхождения;

острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

тяжелая форма эпилепсии;

миастения;

1.2. Круглосуточная экстренная очная (выездная) и заочная консультативная и лечебная помощь, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период;

1.3. Экстренная транспортировка и госпитализация женщин в период беременности, родов и в послеродовой период при наличии показаний в отделение анестезиологии-реаниматологии;

1.4. Дистанционное динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин с осложненным течением беременности;

1.5. Обеспечение оперативной информацией (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) руководства органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья;

1.6. Проведение анализа дефектов в оказании неотложной помощи женщинам в акушерских стационарах;

1.7. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

1.8. В случае необходимости и с целью обеспечения экстренной транспортировки больных из труднодоступных районов акушерский дистанционный консультативный центр взаимодействует с региональными центрами Всероссийской службы медицины катастроф, структурными подразделениями Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и медицинскими организациями, на которые возложены функции обеспечения скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи.

1.9. Взаимозаменяемость медицинских работников акушерского дистанционного консультативного центра и медицинских работников отделений (акушерских, анестезиологии-реаниматологии) является основным принципом работы.

ДАКЦ вправе:

1. Привлекать для консультативной и лечебной помощи профильных и смежных специалистов из медицинских учреждений здравоохранения республики, главных штатных и внештатных специалистов министерства здравоохранения Чеченской Республики (по согласованию);

2. Получать медицинскую документацию, статистические данные и информацию о деятельности лечебных учреждений республики.

3. Работа ДАКЦ по оказанию круглосуточной экстренной очной (выездной) и заочной консультативной и лечебной помощи женщинам в период беременности родов и в послеродовой период:

3.1. ДАКЦ для оказания круглосуточной экстренной, заочной и очной консультативной и лечебной помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период обеспечивает круглосуточное присутствие бригады: врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезистка, водитель;

3.2. Поступившее сообщение в ДАКЦ регистрируется в журнале регистрации обращений (пронумерованный, прошнурованный, заверенный главным врачом);

3.4. Дежурный врач акушер-гинеколог и/или врач анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ на основании полученной информации: заполняет формализованную историю болезни (далее - ФИБ), согласно приложению N 8 к настоящему приказу. Предоставляет необходимую консультацию или организует проведение консультации соответствующим профильным специалистом и совместно принимают одно из следующих тактических решений:

- рекомендации по госпитализации в акушерский стационар или специализированное отделение на соответствующий уровень;

- проведение дистанционного наблюдения за тактикой ведения и лечения женщины, нуждающейся в реанимации и интенсивной терапии;

- срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение;

3.5. Дежурный врач предоставляет информацию о поступившем сообщении и согласовывает принятое тактическое решение с заместителем главного врача по медицинской части и заведующим ОАиР ГБУ "Родильный дом";

3.6. В случае сложной диагностики и/или решения вопроса о целесообразности транспортировки женщины в период беременности, родов и в послеродовой период, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, заместитель главного врача согласовывает принятое тактическое решение с главным анестезиологом-реаниматологом Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

4. Организация срочного (неотложного) выезда в лечебное учреждение:

4.1. Решение о срочном (неотложном) выезде в лечебное учреждение принимается дежурными врачами ДАКЦ, согласованно с заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

4.2. В лечебное учреждение сообщается решение о принятом срочном (неотложном) выезде и рекомендации по тактике ведения пациентки, проведения необходимого лабораторно-диагностического обследования и лечения на период организации выезда;

4.3. В ДАКЦ в журнале регистрации обращений фиксируется поступившая информация;

4.4. Специалисты ДАКЦ, осуществляющие срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение, проводят подготовку к выезду в течение не более тридцати минут;

4.5. Дежурный врач ДАКЦ проводит необходимые мероприятия по подготовке условий выезда;

4.6. Диспетчер отделения ДАКЦ сообщает в лечебное учреждение сведения об условиях срочного (неотложного) выезда, дату и час выезда, состав бригады, осуществляющий выезд.

5. Организация экстренной транспортировки беременной/роженицы/родильницы:

5.1. Решение о транспортировке женщин в период беременности, родов, и в послеродовой период, нуждающихся в реанимации и/или интенсивной терапии, из лечебного учреждения принимается согласованно (по телефону) врачом акушером-гинекологом и/или врачом анестезиологом-реаниматологом ДАКЦ, осуществляющими срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение;

5.2. Дежурный врач согласовывает принятое решение о транспортировке женщин с заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

5.3. В случае сложной диагностики и/или решения вопроса о целесообразности транспортировки женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, заместитель главного врача согласовывает принятое решение о транспортировке женщины с главным анестезиологом-реаниматологом Министерства здравоохранения Чеченской республики;

5.4. Данные о состоянии пациентки на этапе подготовки и во время транспортировки заносятся в Карту транспортировки, согласно приложению N 9 к данному приказу;

5.5. В ДАКЦ в журнале регистрации обращений фиксируется результат выезда в лечебное учреждение.

6. Дистанционное наблюдение за состоянием женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, находящихся в лечебных учреждениях и нуждающихся в реанимации и/или интенсивной терапии

6.1. Дежурный врач акушер-гинеколог и/или анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ, принявший решение проводить дистанционное наблюдение за пациенткой, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, на основании полученной информации заполняет ФИБ и дает необходимые рекомендации по тактике ведения, лечения, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования, периодичности консультирования, определяет показания и срок перевода на следующий этап лечения или организует проведение консультации соответствующим профильным и/или смежным специалистом;

6.2. Каждый случай обращения врач ДАКЦ регистрирует в журнале регистрации обращений;

6.3. При каждой последующей консультации врач ДАКЦ вносит данные в ФИБ;

6.4. В случае необходимости перевода пациентки на следующий этап лечения, дежурный врач акушер-гинеколог и/или врач анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ совместно с заведующим определяют показания и условия транспортировки;

6.5. Дежурный врач согласовывает принятое решение о проведении дистанционного наблюдения за пациенткой, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, с заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

6.6. Заместитель главного врача ежедневно предоставляет главному анестезиологу-реаниматологу и главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Чеченской Республики информацию о женщинах, состоящих на дистанционном наблюдении в ДАКЦ.