Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
МО ГО "Сыктывкар"
от 02.10.2019 N 10/2967

"Приложение 6
к подпрограмме "Малое и
среднее предпринимательство"

Форма
заявки на получение финансовой поддержки

                                     В муниципальное бюджетное учреждение

                                     "Городской центр предпринимательства

                                                             и инноваций"

                                   167000, Республика Коми, г. Сыктывкар,

                                                 ул. Коммунистическая, 46

Заявка
на получение финансовой поддержки

Наименование заявителя __________________________________________________

                        (полное и сокращенное (при наличии) наименование)

ОГРН ________________________ дата регистрации __________________________

ИНН ________________________ КПП (при наличии) __________________________

Код ОКВЭД (основной) ____________________________________________________

Наименование ОКВЭД ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код   ОКВЭД  (дополнительный,  для   осуществления  которого  приобретены

основные средства) ______________________________________________________

Наименование ОКВЭД ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код ОКТМО _______________________________________________________________

Код ОКПО ________________________________________________________________

Расчетный счет N ________________________________ в _____________________

_______________________________________________ БИК _____________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

Телефон (___) _________ Факс ____________ E-mail ________________________

Руководитель (ФИО, должность, телефон) __________________________________

_________________________________________________________________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему направлению:

(нужный пункт отметить V)

    /-\

    | | Субсидирование  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства

    \-/ части  затрат  на уплату   первого  взноса  (аванса)  по  договорам

финансовой аренды (лизинга);

    /-\

    | | Субсидирование  части  затрат  на  уплату  процентов  по  кредитам,

    \-/ привлеченным  субъектами  малого  и  среднего предпринимательства в

кредитных организациях для реализации инвестиционных проектов

(приобретения основных расходов);

    /-\

    | | Субсидирование части расходов субъектов малого предпринимательства,

    \-/ связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты);

    /-\

    | | Субсидирование   части   расходов   субъектов   малого  и  среднего

    \-/ предпринимательства на приобретение оборудования.

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

                      (наименование заявителя)

- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не имеет задолженности (в том числе по обязательствам учредителей - для юридических лиц) по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, (для получателей субсидий - индивидуальных предпринимателей - не прекращал деятельность в качестве индивидуального предпринимателя);

- не имеет просроченной задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом;

- не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов, муниципальных правовых актов на цели, аналогичные цели субсидии, на которую подает настоящую заявку;

- не является иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не имеет задолженности по заработной плате перед наемными работниками более 1 месяца.

Сфера деятельности _____________________________________________________:

                                  (наименование заявителя)

(нужный пункт отметить V)

    /-\

    | | производство  продовольственных  и  промышленных  товаров народного

    \-/ потребления и производственного назначения;

    /-\

    | | строительно-монтажные работы;

    \-/

    /-\

    | | сфера    услуг    (за   исключением   услуг   рынков,   финансового

    \-/ посредничества и страхования);

    /-\

    | | народно-художественные промыслы и ремесленничество;

    \-/

    /-\

    | | реализация инновационных разработок;

    \-/

    /-\

    | | иное ____________________________________________________ (укажите).

    \-/

Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за предшествующий 20__ год	Значение показателя за предшествующий 20__ год
Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Оборот (полная сумма требований (в том числе неоплаченных), предъявленных предприятием или предпринимателем покупателям в результате реализации произведённой продукции, услуг, работ) за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Объем инвестиций без учета НДС за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Сумма начисленных налогов и обязательных платежей за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Среднесписочная численность работников за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	человек
Средняя заработная плата на 1 работника	тыс. руб.
Доля физических и юридических лиц, участвующих в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства	Доля (доли), наименование участника
Задолженность по заработной плате более одного месяца (просроченная)	тыс. руб.

Применяемая система налогообложения: ____________________________________

________________________________________________________________________.

Численность работников на дату подачи заявки ___________________ человек.

Среднесписочная  численность  (без внешних совместителей)  на  последнюю

отчетную дату _________________ человек.

Количество  работников,  планируемых  к  принятию  в  течение года со дня

получения финансовой поддержки __________________________________________

человек.

Количество планируемых к созданию рабочих мест, в течение года со дня

получения финансовой поддержки _________________________________ человек.

Средняя заработная плата на 1 работника на дату подачи заявки____________

тыс. рублей.

Объем  инвестиций  без  учета  НДС,  планируемых  в  течение  года со дня

получения финансовой поддержки _____________________________ тыс. рублей.

Все поля заявки должны быть заполнены.

К заявке прилагаются следующие документы на ____________ листах, перечень

которых  установлен   постановлением   администрации  МО   ГО "Сыктывкар"

от 25.12.2013 N 12/4971 "Об утверждении муниципальной   программы  МО  ГО

"Сыктывкар" "Развитие экономики":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____ 20__ года _____________/_____________/________________________

                      (должность)   (подпись      (Фамилия Имя Отчество)

руководителя)

М.П.".