Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче специального разрешения
на движение по автомобильным
дорогам местного значения
транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов
(регистрационный номер) |
|
В мэрию города Новосибирска начальнику Главного управления благоустройства и озеленения мэрии города Новосибирска
|
|
|
(инициалы, фамилия) |
|
(дата регистрации) |
Заявление
о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения городского округа, относящимся к собственности города Новосибирска, транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
|
(полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального предпринимателя) |
|
|
просит |
|
|
(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение) |
|
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
Тип, марка, модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|
|
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту (маршрутам)
| |
(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного пунктов автомобильных дорог,
| |
по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов)) <*>
| |
| |
| |
| |
| |
на срок действия с "___" ____________ 20___ г. по "___" _____________ 20___ г. | |
Местонахождения заявителя |
|
|
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
|
(индекс, почтовый адрес заявителя)
| |
|
Телефон (с указанием кода города) ________________________ факс ______________________ |
(дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления)
|
|
|
Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.
|
|
|
|
|
(должность руководителя)
"___" ___________ 20___ г. |
|
(подпись)
М. П. |
|
(инициалы, фамилия) |
------------------------------------
<*> При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.