Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на строительство в случае,
если строительство объекта капитального строительства
планируется осуществлять на территориях двух и более
муниципальных образований (муниципальных районов,
городских округов), и в случае реконструкции объекта
капитального строительства, расположенного на территориях
двух и более муниципальных образований (муниципальных
районов, городских округов) (за исключением строительства
автомобильных дорог и дорожных сооружений)"

                  В ____________________________________________________

                      (уполномоченный орган, предоставляющий услугу)

                  ______________________________________________________

                  Застройщик ___________________________________________

                                  (наименование юридического лица -

                  ______________________________________________________

                    заявителя, ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О.

                  ______________________________________________________

                    представителя заявителя, паспортные данные,телефон

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                                Заявление

            о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу      продлить      срок                 действия разрешение на

строительство____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (дата разрешения на строительства, наименование объекта капитального

                                строительства)

_________________________________________________________________________

     На земельном участке по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     (полный  адрес  объекта  капитального  строительства   с   указанием

                              субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

     муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

     Сроком на _______________________месяца (ев).

     Право  на пользование землей закреплено ____________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование   документа   на   право   собственности,    владения,

                            пользования, распоряжения

_________________________________________________________________________

                 земельным участком, номер документа, дата выдачи)

     Начало    строительства,    реконструкции    объекта    капитального

строительства на данном земельном  участке  на  момент  подачи  заявления

подтверждаю _________________________

               (подпись заявителя)

     Приложения:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения:

/-\

\-/ - посредством обращения  в  уполномоченный  орган,  в  случае  подачи

обращения в уполномоченный орган;

/-\

\-/ - посредством   обращения в МФЦ, в случае подачи обращения через МФЦ;

/-\

\-/ - по электронной почте  (копия в  отсканированной  форме  в  форматах

TIFF, PDF, JPEG, в случае обращения в уполномоченный орган;

/-\

\-/ - посредством   федеральной  государственной  информационной  системы

"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", в случае

обращения через Единый портал

/-\

\-/ - по почте, в случае обращения в уполномоченный орган.

     ___________________/________________      "___"________ ___ г.

           (Ф.И.О.)          (подпись)