Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в
эксплуатацию в случае, если строительство
объекта капитального строительства осуществлено
на территориях двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов, городских
округов), и в случае реконструкции объекта
капитального строительства, расположенного на
территориях двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов, городских
округов) (за исключением строительства
автомобильных дорог и дорожных сооружений)"

                     В_________________________________________________

                           (уполномоченный орган, предоставляющий

                                     государственную услугу)

                     __________________________________________________

                     Застройщик _______________________________________

                            (наименование юридического лица - заявителя

                     __________________________________________________

                                  ИНН, юридический и почтовый

                     __________________________________________________

                      адрес, Ф.И.О. представителя заявителя, паспортные

                                            данные,

                     __________________________________________________

                                            телефон)

                     __________________________________________________

                                Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение  на  ввод  объекта  в  эксплуатацию  объекта

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Разрешение на строительство выдано от "_____" ______________N_______

_________________________________________________________________________

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа на право собственности, владения

_________________________________________________________________________

     пользования, распоряжения земельным участком, номер документа, дата

                                 выдачи)

     Заключение   органа   государственного   строительного     надзора о

соответствии  построенного,  реконструированного   объекта   капитального

строительства   требованиям   технических   регламентов    и    проектной

документации ____________________________________________________________

             (номер, дата выдачи, наименование территориального органа,

_________________________________________________________________________

                            выдавшего заключение)

     Приложения (отметить):

/-\

\-/ - правоустанавливающие документы на земельный участок;

/-\

\-/ -  акт   приемки  объекта  капитального  строительства  (в     случае

осуществления  строительства,  реконструкции,  капитального    ремонта на

основании договора строительного подряда);

/-\

\-/ -    документы,    подтверждающие     соответствие      построенного,

реконструированного  объекта   капитального   строительства   техническим

условиям  и  подписанные  представителями   организаций,   осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);

/-\

\-/ -  акт,    подтверждающий   соответствие   параметров   построенного,

реконструированного   объекта   капитального   строительства    проектной

документации, в том  числе  требованиям  энергетической   эффективности и

требованиям оснащенности  объекта  капитального  строительства  приборами

учета  используемых  энергетических  ресурсов,   и     подписанный лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим   строительство, и

застройщиком  или  техническим  заказчиком  в  случае       осуществления

строительства, реконструкции на основании договора строительного подряда,

а  также  лицом,   осуществляющим   строительный   контроль,   в   случае

осуществления строительного контроля на основании договора);

/-\

\-/ - схема,  отображающая расположение построенного, реконструированного

объекта     капитального      строительства,           расположение сетей

инженерно-технического  обеспечения  в  границах  земельного    участка и

планировочную  организацию  земельного  участка  и   подписанная   лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим   строительство, и

застройщиком  или   техническим   заказчиком   в   случае   осуществления

строительства,  реконструкции   на   основании   договора   строительного

подряда), за исключением случаев строительства,  реконструкции  линейного

объекта;

/-\

\-/ -  документ,   подтверждающий   заключение   договора   обязательного

страхования гражданской ответственности  владельца  опасного   объекта за

причинение                             вреда

в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством

Российской   Федерации   об    обязательном    страховании    гражданской

ответственности  владельца  опасного  объекта  за  причинение     вреда в

результате аварии на опасном объекте;

/-\

\-/- акт  приемки выполненных работ по  сохранению  объекта  культурного

наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов

культурного наследия, определенным Федеральным законом  от 25 июня  2002

года N 73-ФЗ  "Об объектах культурного  наследия (памятниках  истории  и

культуры)  народов  Российской  Федерации",  при  проведении реставрации,

консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для современного

использования;

/-\

\-/ -   технический     план    объекта    капитального    строительства,

подготовленный в соответствии с Федеральным законом от  13 июля 2015 года

N   218-ФЗ  "О государственной регистрации недвижимости";

/-\

\-/ - прочие:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ  получения  разрешения  на  ввод   объекта   в   эксплуатацию

(уведомления  об  отказе  в  выдачи  разрешения   на   ввод   объекта   в

эксплуатацию) (отметить):

/-\

\-/ - посредством  обращения в  уполномоченный  орган,  в  случае  подачи

обращения  в уполномоченный орган;

/-\

\-/ - посредством обращения  в МФЦ, в случае подачи обращения через МФЦ;

/-\

\-/ - по  электронной почте (копия в  отсканированной  форме  в  форматах

TIFF, PDF, JPEG, в случае обращения в уполномоченный орган;

/-\

\-/ - посредством  федеральной   государственной  информационной  системы

"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", в случае

обращения через Единый портал;

/-\

\-/ - по почте, в случае обращения в уполномоченный орган.

________________________________________   __________ "___"___________

(ФИО,должность лица, представляющего      (подпись)

             заявителя)

     М.П.