Приложение N 2. Образец запроса физического лица

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических и физических
лиц на получение копий постановлений и
распоряжений администрации муниципального
образования Восточно-Одоевское Одоевского
района, выписок из постановлений и распоряжений
администрации муниципального образования
Восточно-Одоевское Одоевского района"

Образец запроса физического лица

Главе администрации

муниципального образования

Восточно-Одоевское

Одоевского района

______________________________

Ф.И.О. ______________________,

паспорт: серия _____ N _______

когда и кем выдан ___________,

проживающего(ей) по адресу:

телефон ______________________

запрос

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования Восточно-Одоевское Одоевского района от ___________N

____________________________________________________________________ ___________

(название постановления (распоряжения))

в ______ экземплярах.

(В запросе необходимо указать причину запроса).

Даю согласие на использование своих персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.

Даю согласие на проверку сведений, указанных в подаваемых мной документах, в рамках предоставления муниципальной услуги.

Дата _________________________

Подпись ______________________