Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 02.10.2019 г. N 1512

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного
плана земельного участка"

Начальнику управления архитектуры

и градостроительства

Администрации города Иванова

Ф.И.О.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка в виде отдельного документа

От _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные/наименование юридического лица/данные об индивидуальном предпринимателе)

____________________________________________________________________ _________,

тел.: /____________________/ (далее - Заявитель).

Адрес Заявителя: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________.

Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с утвержденной формой.

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: город Иваново,

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _____ <*>.

3. Вид права, на котором используется земельный участок:

____________________________________________________________________ _____ <*>.

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель использует земельный участок: ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____ <*>.

(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

4.1. Реквизиты документа, утверждающего проект межевания территории и (или) схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории

____________________________________________________________________ ____ <*>.

5. Площадь земельного участка _______________________________________ кв. м.

6. Кадастровый номер земельного участка: _______________________________ <*>.

7. Цель использования земельного участка __________________________________.

8. К заявлению прилагаю:

- _________________________________________________________________________ ___;

- _________________________________________________________________________ ___;

- _________________________________________________________________________ ___;

- _________________________________________________________________________ ___;

- _________________________________________________________________________ ___.

Подпись

Дата

--------------------------------

<*> Сведения указываются по желанию Заявителя и с учетом пункта 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

".