Приложение N 5. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 5

к Программе

Акт
проверки готовности к отопительному периоду ____/____ гг.

____________________________	"__" _______________ 20__ г.
(место составления акта)	(дата составления акта)

Комиссия, образованная распоряжением сельского поселения N ______ от (форма документа и его реквизиты, которым образована комиссия) в соответствии с программой проведения проверки готовности к отопительному периоду от "__" _________________ 20__ г., утвержденной ____________________________________________

______________________________________________________,

            (Ф.И.О. руководителя (его заместителя) органа,

       проводящего проверку готовности к отопительному периоду)

с "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении" провела проверку готовности к отопительному периоду теплоснабжающей организации ОАО "Прохладный Теплоэнерго"

______________________________________________________

          (полное наименование муниципального образования,

       теплоснабжающей организации, теплосетевой организации,

         потребителя тепловой энергии, в отношении которого

     проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении следующих объектов (котельных):

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________;

3. ____________________________________________________;

........

В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду комиссия установила: _________________________________________.

                       (готовность/неготовность к работе в

                                отопительном периоде)

Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности к отопительному периоду: _______________________________________

______________________________________________________

Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду ____/____ гг. <*>

Председатель комиссии:	____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
Заместитель председателя комиссии:	____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии:	_____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
	____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
	_____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
	_____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)
	_____________________________
	(подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"__" _____________ 20__ г.	_____________________________
	(подпись, расшифровка подписи руководителя (его уполномоченного представителя) теплоснабжающей организации)