Приложение N 2

Приложение N 2
к Постановлению Правительства
Республики Калмыкия
от 30 сентября 2019 г. N 278

"1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

На территории Республики Калмыкия расположен 1 республиканский сосудистый центр (далее - РСЦ) на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева". В структуру РСЦ входят: кардиологическое отделение N 1 для больных с ОКС (38 коек, в том числе 6 коек ПИТ и 2 койки кардиохирургические); неврологическое отделение N 2 для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек, в том числе 6 коек ПИТ); отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; нейрохирургическое отделение (6 коек); кабинет дистанционного ЭКГ - консультирования; РАО (4 койки). Также кардиологическое отделение N 2 (37 коек), отделение медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболевания (15 коек кардиологического профиля, 15 коек неврологического профиля).

К медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь на селе, относятся 13 районных больниц, в состав которых входят поликлиники, 11 врачебных амбулаторий, 31 офис врача общей практики, 15 ФАП-ов, 67 фельдшерских пунктов. Организованы 59 домовых хозяйств по оказанию первой помощи населению в 13 районах республики.

На территории Республики Калмыкия функционируют: 1 самостоятельная станция скорой медицинской помощи города Элиста; 1 подстанция в Целинном районе Республики Калмыкия; 12 отделений скорой медицинской помощи районных больниц. Оснащены автоматизированным рабочим местом (далее - АРМ) диспетчера автоматизированной системой управления станции скорой медицинской помощи (далее - АСУ УССМП). Всего 15 АРМ диспетчера АСУ УССМП (3 в БУ РК "Станция скорой медицинской помощи" (далее - БУ РК "ССМП"), 12 в отделениях СМП районных больниц). БУ РК "ССМП" оснащен 13 комплектами бортовой аппаратуры ГЛОНАСС/GPS.

Количество выездных бригад: 17 фельдшерских и 8 врачебных. Зона обслуживания подстанций: радиус более 70 - 100 км. Диспетчеризация бригад СМП БУ РК "ССМП" с помощью ЕДДС посредством мобильных устройств (планшетный компьютер). Взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном (пункты неотложной помощи) происходит посредством телефонной связи.

В службе санавиации был задействован 1 вертолет, согласно проведенным электронным аукционам, в рамках реализации приоритетного проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации" с применением авиации в 2017 - 2018 гг. В 2018 году было выполнено 98 полетов, эвакуировано 127 больных, из них 37 больных с ОКС, 13 больных с ОНМК.

Общий коечный фонд круглосуточных стационаров республики составляет 2052 единицы, в том числе 94 кардиологические койки и 103 неврологические койки для взрослого населения. В 2018 г. занятость коечного фонда кардиологического профиля составила 354,5, неврологического профиля - 330,9; количество проведенных высокотехнологичных процедур - 464; количество посещений по поводу заболеваний кардиологического профиля - 11517, неврологического профиля - 49914.

Таблица 7

Анализ оснащенности РСЦ:
Наименование структурного подразделения: Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

N пп.	Наименование оборудования	дата изготовления	дата ввода в эксплуатацию
1	Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов	2010	29.04.2013
2	Ангиографическая система	2012	25.03.2014
3	Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	2011	02.06.2013
4	Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	2011	02.06.2013
5	Аппарат ингаляционного наркоза	2012	02.06.2013
6	Система ультразвуковая диагностическая с принадлежностями	2013	02.06.2013
7	Дефибриллятор - монитор с комплектом	2013	01.04.2014
8	Операционная осветительная система	2013	03.05.2013
9	Прикроватный монитор пациента Storm5500	2012	10.04.2014
10	Прикроватный монитор пациента	2012	29.01.2013
11	Прикроватный монитор пациента	2012	29.01.2013

Необходимое дооснащение отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н:

контрапульсатор внутриаортальный баллонный - 1 ед.

Таблица 8

Перечень
медицинского оборудования неврологического отделения для больных с ОНМК

Наименование оборудования	год выпуска	начало эксплуатации
Анализ эхо-сигнал	-	21.10.2009
Электрокардиограф	20.11.2008	21.10.2009
Дефибриллятор-монитор	29.03.2008	21.10.2009
Переносной набор для реанимации	-	21.10.2009
Небулайзер большого объема 400 мл	-	21.10.2009
Небулайзер большого объема 400 мл	-	21.10.2009
Отсасыватель хирургический электрический	27.12.2011	02.2015
Отсасыватель хирургический электрический	27.12.2011	02.2015
Монитор пациента для анестезии и интенсивной терапии	26.12.2008	01.2009
Массажер вакуумный	-	21.10.2009
Ультрафиолетовый облучатель рециркулятор	25.02.2009	21.10.2009
Ультрафиолетовый облучатель рециркулятор	22.05.2014	2014
Аппарат "Амплипульс"	04.07.2013	11.12.2013
Кровать медицинская функциональная 3-х секционная - 2 шт.	-	2004
Прикроватный монитор пациента	2012	Storm5500

Необходимое оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК согласно приложению N 3 к Порядку оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Минздрава РФ от 5 ноября 2012 г. N 928н:

1) для палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 6 коек.

Таблица 9

N п/п	Наименование оборудования (оснащение)	Количество, шт.
1.	Прикроватная тумба	1
2.	Кресло-туалет	6
3.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	6
4.	Противопролежневый матрас	4
5.	Одеяло для наружного охлаждения	3
6.	Наборы для мягкой фиксации конечностей	6
7.	Ширма трехсекционная	1
8.	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	1
9.	Тележка грузовая межкорпусная	1
10.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	3
11.	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	1
12.	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1
13.	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1
14.	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1
15.	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1
16.	Глюкометр	2
17.	Весы для взвешивания лежачих больных	1
18.	Вакуумный электроотсасыватель	2
19.	Дефибриллятор с функцией синхронизации	1
20.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	1
21.	Аппарат для искусственной вентиляции легких	1
22.	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	1
23.	Ротатометр с увлажнителем	6
24.	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1
25.	Пульсоксиметр портативный	3
26.	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	3
27.	Инфузомат	2 койку
28.	Энтеромат	6
29.	Тонометр	2
30.	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	2
31.	Аппарат кардиоинтервалографии	1
32.	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	1
33.	Автоматический пневмомассажер конечностей	5
34.	Стол-вертикализатор	1
35.	Негатоскоп	1
36.	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	1
37.	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	6
38.	Подъемник для больных	1
39.	Система палатной сигнализации	1

2) для неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии).

Таблица 10

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1.	Функциональная кровать	20
2.	Прикроватный столик	20
3.	Тумба прикроватная	20
4.	Кресло-туалет	6
5.	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	20
6.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	20
7.	Противопролежневый матрас	3
8.	Кресло-каталка	1
9.	Тележка для перевозки больных	1
10.	Стойка для инфузионных систем	10
11.	Массажная кушетка	1
12.	Стол для кинезотерапии	1
13.	Мат напольный	6
14.	Ортез для коленного сустава	6
15.	Ортез для кисти	6
16.	Ортез для голеностопного сустава	6
17.	Негатоскоп	1
18.	Система холтеровского мониторирования	2
19.	Аппарат для мониторинга артериального давления	3
20.	Пульсоксиметр портативный	2
21.	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1
22.	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2
23.	Аппарат магнитотерапии переносной	4
24.	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3
25.	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	3
26.	Аппарат для лазерной терапии переносной	2
27.	Аппарат для электростимуляции переносной	2
28.	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	1
29.	Подъемник для больных	1
30.	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1
31.	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чрезпищеводной эхокардиографии	1
32.	Персональный компьютер	2
33.	Программа когнитивной реабилитации	2
34.	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1
35.	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	2
36.	Степпер	1
37.	Тредбан	1
38.	Велотренажер	1
39.	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2
40.	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2
41.	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений
42.	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий
43.	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1
44.	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1
45	Система для разгрузки веса тела пациента	1
46.	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1
47.	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1
48.	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1
49.	Велоэргометр роботизированный	2
50.	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1
51.	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1
52.	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1
53.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	2
54.	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда
55.	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда
56.	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	1
57.	Ходунки с регулировкой высоты	4
58.	Ходунки шагающие	4
59.	Ходунки с подлокотниками	4

Таблица 11

Оснащенность кардиологического отделения для больных с ОКС

N п/п	Наименование изделий медицинской техники (модель, тип, марка)	Год выпуска ИМТ	Дата ввода в эксплуатацию
1	Система регистрации ЭКГ-покоя и проведения тестов с физической нагрузкой	2004	12.2004
2	Система регистрации ЭКГ-покоя и проведения тестов с физической нагрузкой	2004	12.2004
3	Электрокардиограф	2012	04.2013
4	Электрокардиограф (3 отведения)	2017	13.03.2018
5	Монитор прикроватный в комплекте	2004	12.2004
6	Монитор прикроватный в комплекте	2004	12.2004
7	Прикроватные мониторы	2017	12.2017
8	Прикроватные мониторы	2017	12.2017
11	Прикроватные мониторы	2017	12.2017
12	Прикроватные мониторы	2017	12.2017
13	Прикроватные мониторы	2017	12.2017
14	Телекардиограф ЭКГКт-03 "Валента" К N 1	2016	19.12.2016
15	Комплекс аппаратно-программный "Валента"	2016	2016
16	Дополнительный монитор для регистрации ЭКГ МЭКГ-РС-02с/3 канальный с принадлежностями	2013	20.11.2013
17	Дополнительный монитор для регистрации ЭКГ МЭКГ-РС-02с/3 канальный с принадлежностями	2013	20.11.2013
18	Дополнительный монитор для регистрации ЭКГ МЭКГ-РС-02с/3 канальный с принадлежностями	2013	20.11.2013
19	Комплект мониторов компьютерных носимых 1-2-3-суточного мониторирования ЭКГ, АД. ЧП
20	Суточный монитор АД и частоты пульса	2013	20.11.2013
21	Суточный монитор АД и частоты пульса	2013	20.11.2013
22	Перфузор компакт	2001	01.07.2004
23	Перфузор компакт	2001	01.07.2004
24	Перфузор компакт	2001	01.07.2004
25	Перфузор компакт	2001	12.2004
26	Отсос медицинский	2004	12.2004
27	Отсос медицинский	2004	12.2004
28	Инфузомат	2004	12.2004
29	Инфузомат	2004	12.2004
30	Инфузомат	2004	12.2004
31	Инфузомат	2004	12.2004
32	Инфузомат	2004	12.2004
33	Инфузомат	2004	12.2004
34	Ингалятор компрессорный	2004	2004
35	Дефибриллятор	2009	11.2009
36	Дефибриллятор	2004	12.2004
37	Дефибриллятор	2004	12.2004
38	Дефибриллятор-монитор с комплектацией дополнительными принадлежностями	2004	12.2004
39	Весы электронные		2013
40	Тонометры для измерения артериального давления	04.2019	2019

Необходимое дооснащение кардиологического отделения для больных с ОКС с палатой реанимации и интенсивной терапии согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от "15" ноября 2012 г. N 918н.

Таблица 12

Необходимое дооснащение кардиологического отделения для больных с ОКС

N п/п	Наименование оснащения	Необходимое количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактически количество
1.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1 на отделение	1
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца <*>	15 коек на отделение	-
4.	Электрокардиограф 3/12 канальный ЭК3Т-12-03	2 на отделение	-
5.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	1
6.	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1 на отделение	1
7.	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате отделения	по числу коек и палат	-
8.	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	6	6
9.	Функциональные кровати для палат интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами	по числу коек	6
10.	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	-
11.	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время	на каждую койку	8
12.	Электрокардиограф 3/12 канальный	не менее 2 шт. на 6 коек	2
13.	Портативный электрокардиограф 3/12 канальный	не менее 1 шт. на 6 коек	-
14.	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.)	не менее 1 комплекта на 6 коек	1
15.	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	1
16.	Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации)	1 на 9 коек
17.	Централизованная система подводки кислорода к каждой койке	по числу коек
18	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	2
19.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	1
20.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
21.	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год
22.	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
23.	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	не менее 2 дозаторов на 1 койку	4
24.	Инфузоматы	не менее 1 прибора на 1 койку	6
25.	Тонометры прикроватные для измерения артериального давления	по числу коек	3
26.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1 на 1 палату интенсивной терапии
27.	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
28.	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
29.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
30.	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1	1
31.	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1	1
32.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	1
33.	Кресло-коляска для транспортировки пациентов	5	3
34.	Тест для экспресс-определения тропонина в сыворотке или плазме крови фирма Acon	1	1
35.	Тест для экспресс-определения сердечной фракции креатинкиназы в сыворотке или плазме крови фирма VEDA.LAB	1	-
36.	Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ - показателей на пост медицинской сестры	не менее 1 шт. на отделение	1

Информация о сроках покупки дублирующей ангиографической установки в РСЦ - аукционная документация на стадии подготовки, проведение электронного аукциона запланирована на октябрь 2019 г. (подготовка документов и проведение торгов проводится Министерством по строительству, транспорту и дорожному хозяйству Республики Калмыкия) в рамках ведомственной целевой программы "Укрепление материально-технической базы учреждений" (реконструкция БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" с пристройкой КДО на 250 посещений в смену в г. Элиста) подпрограммы "Совершенствование оказания медицинский помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640.

Региональный сосудистый центр оснащен в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений.

1. Имеется 1 ангиограф. Информация по рентгенангиографическому аппарату (PhilipsAlluraCV20: год выпуска - 21.06.2011, год передачи оборудования - 29.04.2013, год наладки оборудования - 29.04.2013, дата ввода в эксплуатацию - 05.2014, стоимость аппарата - 30 600 000 руб., остаточная стоимость - 6 576 374, 78 руб., износ - 79%.

В настоящее время антиографу требуется замена запасных частей, а именно: рентгеновской трубки MRC2000407, тормозов (brake, rotationdrive), набор для замены ручки TSOWP. Гарантийный период от завода производителя (12 месяцев) превышает стандартный срок в 5 раз.

Нагрузка на ангиограф составляет 3,4 вмешательства в день, работают 3 специалиста, количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 415.

2. Компьютерный томограф - Activion 16 производство Toshiba (серийный номер 2АА1044915). Введен в эксплуатацию 05.08.2011. Акт выполненных работ по монтажу, пуско-накладке и вводу в эксплуатацию медицинского оборудования от 05.08.2011 (ООО "ВМТ").

Гарантийное обслуживание от производителя составляет 24 месяца.

Рекомендованный нормативный срок эксплуатации оборудования производителем установлен не менее 5 - 7 лет.

За период эксплуатации с 2011 по 2019 выполнено 32 000 исследований.

Норма нагрузка на 1 аппарат в день при условии 2-х сменной работы - 23 исследования в условиях стационара, что обусловлено мощностью данного томографа (16-ти срезовое сканирование одного пациента занимает длительное количество времени).

Данный аппарат оснащен единственным рабочим местом (станцией лаборанта), одновременная работа врача и лаборанта невозможна.

За период эксплуатации указанного оборудования произошли следующие поломки: не поднимается стол пациента, не загружается ПО, не исправлен стабилизатор напряжения, при попытке сканирования или прогрева рентгеновской трубки аппарат выдает ошибки, не работает дисковод.

По состоянию на 15 апреля 2019 года КТ Activion 16 вышел из строя. 16 апреля 2019 года запланирован приезд инженера для проведения диагностики и дальнейшего ремонта указанного оборудования.

3. КТ - GEOPTIMA 64 СТ 660 (серийный номер 4061649). Введен в эксплуатацию в 2013 году. Акт выполненных работ по монтажу, вводу в эксплуатацию медицинского оборудования от 17.04.2013 (ООО "ДжиИХэлскеа").

Гарантийное обслуживание от производителя после монтажа, пуско-накладке и ввода в эксплуатации в течение 12 месяцев с 17.04.2013 - 16.04.2014.

Рекомендованный нормативный срок эксплуатации оборудования производителем установлен не менее 5 - 7 лет.

За период эксплуатации с 2014 по 2019 выполнено 62 608 исследований.

Норма нагрузка на 1 аппарат в день при условии 2-х сменной работы - 23 исследования в условиях стационара.

29 января 2019 г. ООО "ДжиИХэлскеа" проведена диагностика оборудования и выдана дефектная ведомость на проведение ремонта с заменой запасных частей: жесткого диска, крепления подголовника, раскрутки фотера, наработки рентгеновского излучателя, замену дисковода, звуковой карты управляющего компьютера.

По состоянию на 06.04.2019 КТ GEOPTIMA 64 СТ 660 вышел из строя.

Техническое обслуживание после окончания гарантийного срока проводилось ООО "ВМТ-ТехСервис", ООО "Мед Сервис Крым".

Одной из причин выхода из строя оборудования являлись частые отключения электроэнергии, что отрицательно сказывается на работе оборудования. Производителем рекомендуется проводить ежегодное техническое обслуживание с обязательной заменой запасных частей.

Кроме того, необходимо отметить, что действующая система регулирования рынка услуг по организации сервисного обслуживания дорогостоящего оборудования и отсутствие у учреждения достаточного объема финансовых средств на проведение необходимых профилактических и ремонтных работ ограничивают возможность поддержания медицинского оборудования в исправном состоянии на протяжении всего периода его эксплуатации. Это приводит к повышенному риску обеспечения безопасности пациентов при использовании медицинского оборудования в послегарантийный период и его простоям. В результате снижаются качество и доступность оказываемых населению в учреждении гарантированных медицинских услуг.

Мероприятия по устранению неисправностей:

вызов сервисного инженера для проведения диагностики и дальнейшего ремонта указанных томографов;

выделение учреждению финансовых средств на проведение профилактических и ремонтных работ по поддержанию медицинского оборудования в исправном состоянии не менее 30 млн. рублей;

в связи с окончанием срока эксплуатации оборудования своевременная его замена.

4. МРТ SimensMAGNETOMEssenza (заводской номер 10166739693846) введен в эксплуатацию в 2011 году. Акт ввода в эксплуатации от 28.04.2011.

МРТ SimensMAGNETOMEssenza (далее по тексту - оборудование) единственный аппарат, имеющейся на территории Республики Калмыкия. За период 2011 - 2018 гг. указанное оборудование эксплуатировалось более чем интенсивно. Проведено более 27 тыс. исследований.

Рекомендованный нормативный срок эксплуатации оборудования производителем установлен не менее 5 лет.

С 2014 года проводился ремонт: системы кондиционирования и охлаждения, наружного климатического блока, предназначенный для охлаждения жидкости аппарата, первичного контура охлаждения, компрессора охлаждения гелия, системы охлаждения от чиллера.

Одной из причин выхода из строя оборудования являлись частые отключения холодного водоснабжения и электроэнергии, что отрицательно сказывалось на работе оборудования.

Производителем рекомендуется проводить ежегодное техническое обслуживание с обязательной заменой запасных частей:

1 раз в год: фильтр вентиляции, фильтр гелевого компрессора, медное уплотнительное кольцо, резиновое уплотнительное кольцо, адсорбер криокомпрессора, воздушный фильтр, аккумулятор. Проводить высоковакуумную смазку;

1 раз в 2 года: замену матрицы катушек (ориентировочная стоимость 2 млн. руб.), блока управления контроля РЧ импульса.

Производителю оборудования ООО "Сименс Здравоохранение" был направлен письменный запрос о проведении диагностики оборудования. 20.11.2018 ООО "Сименс Здравоохранение" проведена диагностика МРТ SimensMAGNETOMEssenza. В ходе проведения работ обнаружено, что система охлаждения от чиллера не работает. Требуется замена холодной головы, гелиевых линий, уплотнительного кольца, компрессора гелиевого, блока управления контроля РЧ импульса (необходима замена каждые два года) и батарей аварийного вывода поля.

Техническое обслуживание оборудования с 2014 по июнь 2018 г. проводилось ООО "ВМТ-ТехСервис". С июля 2018 года по декабрь 2018 года ТО проводилось ООО "Мед Сервис Крым".

С ноября 2018 года оборудование не работает. 30.11.2018 в адрес учредителя было направлено письмо о выделении финансовых средств на проведение ремонта МРТ. 25.02.2019 подписано соглашение о порядке и условиях предоставления субсидий на иные цели. На проведение ремонта выделено из республиканского бюджета - 14 380 000,00 руб. План финансово-хозяйственной деятельности подписан 27.02.2019. В план - график проведение ремонта МРТ был включен 01.03.2019. Документация о проведении ремонта на право заключения контракта опубликована 26.03.2019. Срок подачи 1-х частей закончился 12.04.2019. Заключение контракта ориентировочно 23.04.2019. Срок выполнения работ выполнению работ по контракту составляет 60 календарных дней.

В Республике Калмыкия функционирует система передачи ЭКГ посредством мобильной связи (система Валента).

Для оценки эффективности маршрутизации больных с ОКС и понимания ее логистики Республика Калмыкия условно поделена на 2 зоны: 1 зона - близлежайшая к РСЦ (доставка больного в течение 1 часа и менее) и 2 зона - отдаленная от РСЦ (доставка больного более 1 часа).

Больные, проживающие в г. Элиста и в близлежайших районах (Целинный район, Ики-Бурульский район, Приютненский район, Яшкульский район) госпитализируются в БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (РСЦ).

Больные проживающие в отдаленных районах от г. Элиста (РСЦ) (Кетченеровский, Сарпинский, Малодербетовский, Черноземельский, Юстинский, Октябрьский, Лаганский, Яшалтинский, Городовиковский районы), госпитализируются в районные больницы, проводится тромболитическая терапия, в течение суток транспортируются в РСЦ.

Маршрутизация пациентов регламентирована ведомственными приказами о реализации Порядков оказания медицинской помощи в соответствие с утвержденными федеральными Порядками с учетом территориальных особенностей республики, объективных возможностей медицинских организаций.

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам в возрасте восемнадцати лет и старше, находящимся в тяжелом или крайне тяжелом состояниях на лечении в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии медицинских организаций республики, обеспечения своевременной экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, ведется мониторинг критических состояний.

В целях усиления контроля за соблюдением маршрутизации больных с ССЗ ведутся мониторинги дистанционного консультирования и медицинской эвакуации больных ОКС и ОНМК, внедрен дистанционный метод передачи электрокардиограмм посредством мобильной связи аппаратом теле-ЭКГ, проводится определенная работа по возрождению службы санитарной авиации. Отсутствие первичных сосудистых отделений на территории республики обусловлено недостаточной материально-технической базой районных больниц.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется создание межрайонных клинико-диагностических центров на базе Кетченеровской, Черноземельской, Яшалтинской РБ с последующей оптимизацией прикрепленных районных больниц. Предполагается создать на базах межрайонных центров стационары с профильными отделениями для плановых больных и реанимационно-анестезиологическими отделениями для экстренных больных. На функциональной основе, на базе двух межрайонных клинико-диагностических центров Кетченеровской и Черноземельской районных больниц предполагается создание первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).

Схема
маршрутизации пациентов в РСЦ

Схема
маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в Республике Калмыкия

Схема
маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в Республике Калмыкия

Маршрутизация больных с ОНМК в РК