Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым в приказ Агентства
Республики Коми по социальному развитию
от 19 апреля 2012 г. N 743

"Приложение N 23
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
реализации права распоряжения средствами
(частью средств) регионального семейного
капитала

Рекомендуемая форма

                                       __________________________________

                                          (государственное учреждение

                                                Республики Коми)

                                       от _______________________________

                                                   (фамилия)

                                       _________________________________,

                                         (имя, отчество (при наличии))

                                       проживающего по адресу: __________

                                       _________________________________,

                                       тел., E-mail: (при наличии) ______

                                       __________________________________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

     Прошу  исправить  допущенные  опечатки (или)  ошибки  в выданных мне

документах ______________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ информирования о результате рассмотрения заявления

(нужное подчеркнуть):

     - лично;

     - почтовым отправлением

___________________                    __________________________________

      (дата)                             (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)".