Приложение 2

Приложение 2

"Утверждено
Приказом Комитета
государственного заказа
Вологодской области
от 23.07.2015 N 29

(Приложение 2)

                             СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

          фамилия, имя. отчество субъекта персональных данных

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

_________________________________________________________________________

             вид документа, номер документа, когда и кем выдан

даю  согласие на  обработку  моих  персональных  данных,  предоставленных

в  Анкете,  Комитету  государственного  заказа  области,  находящемуся по

адресу:  г. Вологда,  ул. Мальцева,  д. 52,  с  целью  участия в отборе в

члены  Общественного совета при Комитете государственного заказа области,

а  также  на период работы в Общественном совете, в случае включения меня

в его члены.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - гражданство;

     - адреса регистрации, фактического проживания;

     - номер телефона;

     - электронный адрес;

     - сведения об образовании;

     - сведения о месте работы, замещаемой должности;

     - сведения о наградах

     - фото.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление действий или

совокупности  действий  в отношении моих персональных данных, совершаемых

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств,    которые  необходимы  для  достижения  указанных  выше  целей,

включая:  сбор,  запись,  систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,    изменение),   использование,  извлечение,  обезличивание,

удаление,  уничтожение,  доступ,  предоставление,  а  также  передачу:  в

Департамент    внутренней  политики  Правительства  области,  г. Вологда,

ул. Герцена,  д. 2, персональных данных: ФИО, номер телефона, электронный

адрес,  место  работы  и  замещаемая  должность  -  с  целью  обеспечения

реализации    полномочий    в    сфере   взаимодействия  с  общественными

объединениями;  в  Общественную  палату  Вологодской области, г. Вологда,

ул. Герцена,    д. 27,    персональных    данных:  ФИО,  номер  телефона,

электронный  адрес,  место  работы  и  замещаемая  должность  -  с  целью

осуществления    взаимодействия  с  общественными  советами  при  органах

исполнительной государственной власти области.

     Настоящее  согласие  дается  на  срок моего участия в отборе в члены

Общественного  совета,  а  также  на  срок участия в работе Общественного

совета, в случае включения меня в его члены.

     Настоящее    согласие   может  быть  отозвано  мною  по  письменному

заявлению.  В случае отзыва настоящего согласия на обработку персональных

данных  до конца срока его действия, я предупрежден(а), что мое участие в

отборе    в   члены  Общественного  совета,  а  также  участие  в  работе

Общественного  совета,  в  случае  включения  меня  в  его  члены,  будет

прекращено.

____________________                      _______________________________

      подпись                                   расшифровка подписи

                                                "__" ___________ 20__ г."