Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к положению о жилищной комиссии
по рассмотрению вопроса
о включении в служебный контракт
(трудовой договор) условия
о предоставлении гражданину права
на получение служебного
жилого помещения

Согласие
на обработку персональных данных

	В жилищную комиссию по рассмотрению вопроса о включении в служебный контракт (трудовой договор) условия о предоставлении гражданину права на получение служебного жилого помещения/ министерство строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области,
	Адрес: 460015, г. Оренбург, Дом Советов от ______________________________ (фамилия, имя, отчество)

Я, __________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серии _______________ N _________________, выдан

______________________________________________________________,

______________________________________________________________,

(наименование органа и дата выдачи)

______________________________________________________________,

проживающий (проживающая) по адресу: _________________________

______________________________________________________________,

действующий (действующая) от имени себя и от имени несовершеннолетних детей:

_____________________________________________________________*),

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю согласие на обработку

______________________________________________________________

(наименование организации)

моих персональных данных/ персональных данных несовершеннолетних детей/ персональных данных доверителя (нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспорт (иной документ, удостоверяющий личность),

______________________________________________________________

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)**)

в связи с рассмотрением вопроса о включении в служебный контракт (трудовой договор) условия о предоставлении гражданину права на получение служебного жилого помещения;

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

адрес места жительства;

серия, номер и дата выдачи паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), наименование органа, выдавшего его;

сведения о месте работы.

Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, распространение, передача третьим лицам, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках рассмотрения вопроса о включении в служебный контакт (трудовой договор) условия о предоставлении гражданину права на получение служебного жилого помещения.

Настоящее согласие действует с момента подписания до истечения срока хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемого в соответствии с законодательством Российской Федерации и Оренбургской области.

Отзыв настоящего согласия осуществляется на основании моего письменного заявления.

"___" _____________ 20___ г.
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

___________________

*) Заполняется в случае получения согласия на обработку персональных данных несовершеннолетних детей.

*) Заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "*)" имеется в виду "**)"