Приложение N 13. Заявление о выдаче копии

Приложение N 13
к Административному регламенту

                                           Администрация муниципального

                                           образования - Милославский

                                           муниципальный район

                                           Рязанской области

                                           Архивный отдел

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О.)

                                           Дата рождения ________________

                                           Проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           Тел.: ________________________

                          заявление

Прошу выдать копию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(завещания, договора дарения, договора купли-продажи - указать нужное)

Документ составлен ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать полную дату)

_________________________________________________________________________

              (указать фамилию, имя, отчество автора

                 завещания или договора, получателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(кому завещано или подарено имущество и его местонахождение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Копия необходима для представления ______________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать организацию)

Количество экземпляров __________________________________________________

Способ получения ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___ __________ 20__ г. ________________ ______________________

                                подпись Ф.И.О.

С обработкой и использованием персональных данных согласен ________