Приложение N 10. Заявление о выдаче справки о переименовании предприятия, организации

Приложение N 10
к Административному регламенту

                                           Администрация муниципального

                                           образования - Милославский

                                           муниципальный район

                                           Рязанской области

                                           Архивный отдел

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О.)

                                           Дата рождения ________________

                                           Проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           Тел.: ________________________

                            заявление

Прошу выдать справку о переименовании предприятия, организации

с _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (прежнее название предприятия, организации)

на ______________________________________________________________________

                  (новое название предприятия, организации)

______ ___________ _______ г.

(указать дату переименования)

Иные сведения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Копия необходима для представления ______________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указать организацию)

Количество экземпляров __________________________________________________

Способ получения ответа _________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

___ __________ 20__ г. ________________ _____________________

                                подпись Ф.И.О.

С обработкой и использованием персональных данных согласен __________