Приложение N 8. Специальное разрешение на движение по автомобильным дорогам крупногабаритного и (или) тяжеловесного транспортного средства

Приложение N 8
к Административному регламенту

                 СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N ________

      на движение по автомобильным дорогам крупногабаритного

              и (или) тяжеловесного транспортного средства

                                                        (лицевая сторона)

Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)						Год
Разрешено выполнить		Поездок в период с					по
По маршруту
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства
Характеристика груза (наименование, габариты, масса)
Параметры транспортного средства (автопоезда):
Масса транспортного средства (автопоезда) (т) (*)			Масса тягача (т)			Масса прицепа (полуприцепа) (т)
Расстояния между осями (*)
Нагрузки на оси (т) (*)
Габариты транспортного средства (автопоезда) (**)	Длина (м)			Ширина (м)			Высота (м)
Разрешение выдано (наименование уполномоченного органа)
(должность)	(подпись)					(Ф.И.О.)
"__" _________ 20__ г.

                                                      (оборотная сторона)

Вид сопровождения
Особые условия движения (***)
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, органы управления Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие перевозку (указывается наименование согласующей организации, исходящий номер и дата согласования)
А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам Российской Федерации и настоящего специального разрешения ознакомлен:
Водитель(и) транспортного средства		(Ф.И.О.) подпись
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем специальном разрешении
Подпись владельца транспортного средства			(Ф.И.О.)
"__" ________ 20 г.			М.П.
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) транспортного средства (указывается дата начала каждой поездки, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)
Отметки грузоотправителя об отгрузке груза при межрегиональных и местных перевозках (указывается дата отгрузки, реквизиты грузоотправителя, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)
(без отметок недействительно)
Особые отметки контролирующих органов

______________________________

     (*)  Графа  заполняется  при  движении  тяжеловесного  транспортного

средства;

     (**)  графа заполняется при движении крупногабаритного транспортного

средства;

     (***)      определяются    уполномоченным    органом,    владельцами

автомобильных дорог, Госавтоинспекцией.