Приложение 3. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Принятие решения об утверждении
документации по планировке территории (проекта планировки
территории и (или) проекта межевания территории)"

                           В администрацию Артемовского городского округа

                           Заявитель: ___________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя (если заявителем является

                                физическое лицо); полное наименование

                            юридического лица (если заявителем является

                               юридическое лицо); Ф.И.О. представителя

                               заявителя с указанием представляемого

                             физического/юридического лица в соответствии

                                  с доверенностью (в случае обращения

                                       представителя заявителя))

                           Реквизиты документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                             (наименование документа, серия, номер, кем

                                        выдан, когда выдан)

                           адрес: _______________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           адрес фактического проживания (если заявителем

                                   является физическое лицо), адрес

                              местонахождения (если заявителем является

                                           юридическое лицо)

                           телефон: _____________________________________

                           электронная почта (если есть): _______________

                           ______________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

            об утверждении документации по планировке территории

     В соответствии с  Градостроительным  кодексом  Российской  Федерации

прошу  принять  решение  об  утверждении  прилагаемой     документации по

планировке территории (проекта планировки и (или) проекта межевания) ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (наименование документации по планировке территории)

подготовленной на основании решения от "__" _______ 20_____ года N_______

________________________________________________________________________.

Приложение*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

* не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ

Результат предоставления услуги прошу направить (нужное отметить):

/--\

|  | выдать лично в Администрации

|--|

|  | выдать лично в МФЦ

|--|

|  | направить почтовой связью по адресу: ______________________________;

|--|

|  | направить по адресу электронной почты: ____________________________.

\--/

_____________________________ _____________ _____________________________

        (должность)              (подпись)        (Фамилия, И.О.)

М.П.

                                             "___" _____________ 20___ г.