Приложение 4. Согласие заявителя на обработку персональных данных (образец)

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Принятие решения об утверждении
документации по планировке территории (проекта планировки
территории и (или) проекта межевания территории)"

                         СОГЛАСИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ

                 на обработку персональных данных

                            (образец)

     Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность ______________________ N _____________,

                                     (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                    (кем, когда)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________,

даю свое согласие ______________________________________________________,

                              (кому (указать организацию)

зарегистрированному по адресу: _________________________________________,

на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

     1. Оператор осуществляет  обработку   персональных   данных Субъекта

исключительно в целях __________________________________________________.

     2. Перечень    персональных    данных,    передаваемых  Оператору на

обработку:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     паспортные данные;

     контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий);

     фактический адрес проживания;

     адрес размещения офиса.

     3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих  персональных

данных, то есть совершение в  том  числе  следующих  действий:  обработку

(включая   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных), при этом общее  описание  вышеуказанных

способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006  N

152-ФЗ "О персональных данных", а  также  на  передачу  такой  информации

третьим лицам в случаях, установленных нормативными правовыми документами

вышестоящих органов и законодательством.

     4. Настоящее согласие действ