Приложение N 2. Заявка на участие в продаже муниципального имущества без объявления цены в электронной форме

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Продажа муниципального имущества,
находящегося в муниципальной собственности
муниципального образования городской округ
"Город Стародуб" без объявления цены"
утвержденному постановлением
администрации города Стародуба
от 22 августа 2019 года N 662

	Главе администрации города Стародуба

ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В ПРОДАЖЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА БЕЗ ОБЪЯВЛЕНИЯ ЦЕНЫ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                          (Фамилия, Имя, Отчество)

___________ серия _______ N _______ выдан _______________________________

          (вид основного документа, удостоверяющий личность)

________________________________________________________________________,

                            (кем и когда)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с изменениями и дополнениями) своей волей и в своем интересе выражаю администрации города Стародуба, адрес местонахождения: 242240, Брянская обл., г. Стародуб, ул. Свердлова. д. 4, согласие на обработку своих персональных данных, в целях связанных с предоставлением муниципальной услуги по продаже муниципального имущества без объявления цены, находящегося в собственности муниципального образования городской округ "Город Стародуб", а также в целях принятия по данному вопросу решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия, и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, и содержащуюся в нем фотографию, гражданство, адрес места жительства и мест пребывания, номера контактных телефонов, адрес электронной почты и иная информация обо мне (далее - "персональные данные"). Обработка моих персональных данных может включать в себя: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Обработка моих персональных данных может производиться с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, в целях исполнения законов и иных нормативно-правовых актов.

Настоящее согласие вступает в силу со дня подписания и является неотъемлемой частью заявки на участие в продаже муниципального имущества без объявления цены, действует в течение пяти лет, и может быть отозвано путем направления в администрацию города Стародуба соответствующего письменного заявления в произвольной форме.