Приложение 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Орловской области "Стимулирование социального жилищного строительства в Орловской области" молодую семью

Приложение 2
к Правилам предоставления
социальных выплат молодым семьям
в рамках реализации подпрограммы 1
"Обеспечение жильем молодых семей"
государственной программы
Орловской области
"Стимулирование социального жилищного
строительства в Орловской области"

                                                                    Форма

           ______________________________________________

               (орган местного самоуправления)

                               Заявление

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых    семей"    государственной    программы    Орловской    области

"Стимулирование  социального жилищного строительства в Орловской области"

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф. И. О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________, выданный ______________________

______________________________________ ____ __________________ ______ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                     (Ф. И. О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N______________, выданный ______________________

______________________________________ ____ _______________ ____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                       (Ф. И. О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное зачеркнуть): серия _________ N _________________,

выданное(-ый)

_________________________________________ ___________________________ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                           (Ф. И. О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное зачеркнуть): серия ___________________ N _____________________,

Выданное(-ый) __________________________ _______ ____________________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"    государственной  программы  Орловской  области  "Стимулирование

социального  жилищного  строительства в Орловской области" ознакомлен(-ы)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ ______________ ______________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2) _______________________________________ ______________ ______________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3) _______________________________________ ______________ ______________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

4) _______________________________________ ______________ ______________.

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

  (наименование и номер документа, кем и когда выдан, количество листов)

     2) ________________________________________________________________;

  (наименование и номер документа, кем и когда выдан, количество листов)

     3) ________________________________________________________________;

  (наименование и номер документа, кем и когда выдан, количество листов)

     4) ________________________________________________________________.

  (наименование и номер документа, кем и когда выдан, количество листов)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

____ ____________ 20 ____ г.

____________________________ ___________________ _____________

(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи)

заявление)