Приложение

Приложение

к приказу министерства строительства,

дорожного хозяйства Иркутской области

от 1 октября 2019 года N 59-31-мпр

"Приложение 1

к административному регламенту, утвержденному

приказом министерства строительства,

дорожного хозяйства Иркутской области

от 25 октября 2016 года N 100-мпр

                                    кому: Министерство строительства,

                                    дорожного хозяйства Иркутской области

                                    от кого: ____________________________

                                      (наименование юридического лица -

                                                  застройщик),

                                    _____________________________________

                                          планирующего осуществлять

                                         строительство, капитальный

                                    _____________________________________

                                          ремонт или реконструкцию;

                                    _____________________________________

                                     ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                    _____________________________________

                                        Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                    _____________________________________

                                     банковские реквизиты (наименование

                                            банка, р/с, к/с, БИК)

          Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                                (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

_____________________________________ от "___" _________ г. N __________.

     (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

_____________________________________ от "___" _________ г. N __________.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства  (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                    (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом в

соответствии с договором от "___" __________ 20___ г. N _________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" __________________ г. N ______________

     Производителем работ приказом __________ от "___" _________ г. N ___

     Назначен ___________________________________________________________

                         (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве ________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ г.

N ____ будет осуществляться _____________________________________________

                            (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

    почтовый адреса, Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

             реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________ от "___" _______________ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

__________________________________________ _________ ____________________

                (должность)                (подпись)       (Ф.И.О.)

"___" _________ 20__ г.

М.П."