Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 3 октября 2019 г. N 9 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 3 октября 2019 г. N 9

Всего членов комиссии - 16 человек

Присутствовало членов комиссии - 14 человек:

Кравченко А.Ю. - министр здравоохранения Калининградской области, председатель комиссии;

Баринов И.А. - Заместитель Председателя Правительства Калининградской области;

Семенова Е.И. - заместитель министра здравоохранения Калининградской области;

Демина Т.В. - директор ТФОМС Калининградской области, заместитель председателя комиссии;

Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС Калининградской области;

Рудь Л.А. - заместитель председателя Калининградской областной организации профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации;

Сергутко И.Л. - председатель Калининградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

Дивакова Л.В. - исполнительный директор Калининградского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед";

Тугушев О.К. - директор Филиала ООО "Капитал МС" в Калининградской области;

Висков Р.В. - главный врач ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области";

Волков Е.Б. - главный врач Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника Калининградской области".

Краснова О.Г. - председатель региональной общественной организации "Врачебная палата Калининградской области", главный врач ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области больница";

Маляров А.М. - член Совета региональной общественной организации "Врачебная палата Калининградской области", главный врач ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области";

Грицкевич О.А. - Член региональной общественной организации "Врачебная палата Калининградской области", главный врач ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр".

Отсутствовало по уважительным причинам членов Комиссии - 2 человека:

Орлова Е.В. - заместитель председателя Калининградского областного объединения организаций профсоюзов (больничный);

Герцог О.Б. - главный врач ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" (больничный);

Приглашенные лица:

Марченко М.В. - заместитель директора ТФОМС Калининградской области;

Старостина Г.Я. - начальник отдела планирования и финансовых расчетов ТФОМС Калининградской области.

Технический секретарь комиссии - Штерц Н.К. - заместитель начальника отдела мониторинга и экономического анализа реализации территориальной программы ОМС ТФОМС Калининградской области.

Перечень сокращений и терминов:

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области	Комиссия
Тарифное соглашение в системе ОМС Калининградской области на 2019 год	Тарифное соглашение
Объемы медицинской помощи	ОМП
Высокотехнологичная медицинская помощь	ВМП
Территориальная Программа обязательного медицинского страхования	территориальная Программа ОМС

Повестка дня

1. Выполнение территориальной программы ОМС за январь - август 2019 г.

Докладчик - Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Решение по первому вопросу:

1) Принять к сведению представленную информацию по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области за январь - август 2019 года.

2. Изменение тарифов на оплату медицинской помощи. Внесение изменений в Тарифное соглашение в системе ОМС Калининградской области и его Приложения.

Докладчики - Семенова Е.И. - заместитель Министра здравоохранения Калининградской области;

Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2.1. Внесение изменений в Приложение N 3.4.1 к Тарифному соглашению "Перечень КСГ заболеваний в круглосуточных стационарах с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и значения управленческого коэффициента на 2019 год" (Приложение 1).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.1:

Внести предложенные изменения.

2.2. Внесение изменений в Приложение N 3.4.7 к Тарифному соглашению "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на 2019 год" (Приложение 2).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.2:

Внести предложенные изменения.

2.3. Внесение изменений в Приложение N 3.5.1 к Тарифному соглашению "Перечень групп заболеваний по клинико-статистическим группам (КСГ) с коэффициентами относительной затратоемкости КСГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара) на 2019 год" (Приложение 3).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.3:

Внести предложенные изменения.

2.4. Внесение изменений в Приложение N 3.4.10 к Тарифному соглашению "Тариф стоимости случая госпитализации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по прочим видам медицинских и иных услуг на 2019 год". Изменение размера поправочных коэффициентов по обращению ГБУЗ "Специализированный дом ребенка Калининградской области N 2" в связи с изменением ведомственной принадлежности.

Решение по второму вопросу в части пункта 2.4:

Установить размер поправочного коэффициента для ГБУЗ "Специализированный дом ребенка Калининградской области N 2" с 01.10.2019 года в размере 0,1. При наличии остатков финансовых средств направить их на оплату медицинской помощи в ГБУЗ "Дом ребенка Калининградской области" путем внесения изменений при расчете ежемесячных коэффициентов (Приложение 4).

2.5. Внесение изменений в Приложение N 3.3.10 к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 27.12.2018 года "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2019 год" в части услуги А05.02.001.003 (Электронейромиография стимуляционная одного нерва), А05.02.001.011 (Электронейромиография игольчатыми электродами одного нерва) (Приложение 5).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.5:

Внести предложенные изменения.

2.6. Внесение изменений в Приложение N 3.3.4 к Тарифному соглашению "Размер среднемесячных подушевых нормативов на одного застрахованного жителя области на 2019 год (за счет средств сверхбазовой Программы ОМС)" (Приложение 6).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.6:

Внести предложенные изменения.

2.7. Внесение изменений в приложение N 3.3.5 к Тарифному соглашению "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в части видов медицинской помощи, не установленных базовой Программой ОМС" в части тарифов на оплату амбулаторной помощи в рамках сверх базовой Программы ОМС" (Приложение 7).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.7:

Внести предложенные изменения и распространить действие измененных тарифов с 01.01.2019 года.

2.8. Внесение дополнений в Приложение N 3.6.2 к Тарифному соглашению "Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой скорой медицинской помощью вне медицинской организации в рамках программы ОМС на 2019 год" в части конкретизации источника финансирования скорой медицинской помощи в рамках сверх базовой Программы ОМС (Приложение 8).

Решение по второму вопросу в части пункта 2.8:

Внести предложенные изменения

3. Внесение изменений в Приложение N 1 "Объемы оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях на 2019 год", Приложение N 3 "Объемы оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара на 2019 год", Приложение N 4 "Объем оказания и финансирования высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2019 году", Приложение N 5 "Объемы оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на 2019 год" к протоколу заседания Комиссии от 27.12.2018 года" в связи с обращениями медицинских организаций.

Докладчик - Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга территориальной программы ТФОМС.

3.1. Внесение изменений в части перераспределения объемов медицинской помощи, установленных на 2019 год, между календарными периодами (кварталами).

3.1.1. В условиях круглосуточного стационара - обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 316 объемов специализированной медицинской помощи.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.1:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 180 объемов специализированной медицинской помощи. Основание - анализ работы коечного фонда в разрезе профилей отделений, свидетельствующий о структурных дисбалансах при организации медицинской помощи.

3.1.2. В условиях круглосуточного стационара - обращение ГАУ "Региональный перинатальный центр" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 144 объемов специализированной медицинской помощи (90 случаев - гинекологическое отделение, 54 - родильное).

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.2:

1) Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 54 объема специализированной медицинской помощи (родильное отделение). Основание - анализ работы коечного фонда в разрезе профилей отделений, свидетельствующий о структурных дисбалансах при организации медицинской помощи;

2) Провести анализ структуры медицинской помощи за январь - сентябрь 2019 г. в части гинекологической помощи, представить материал на заседание Комиссии (октябрь 2019 г.) для рассмотрения вопроса о возможности формировании дополнительных реестров на оплату медицинской помощи.

3.1.3. В условиях круглосуточного стационара - обращение ФГБУ "ФЦ ВМТ" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 20 объемов высокотехнологичной медицинской помощи и 20 объемов специализированной медицинской помощи.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.3:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 20 объемов высокотехнологичной медицинской помощи и 20 объемов специализированной медицинской помощи.

3.1.4. В условиях круглосуточного стационара - информация ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2" о межквартальном перераспределении объемов специализированной медицинской помощи в связи с началом деятельности отделения по профилю "гериатрия" (705 - на 3 квартал, 795 - на 4 квартал 2019 г.).

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.4:

Принять к сведению информацию ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2".

3.1.5. В условиях круглосуточного стационара - обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" о межквартальном перераспределении 150 объемов специализированной медицинской помощи (базовая Программа ОМС) с 4 на 3 квартал 2019 г.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.5:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г.150 объемов медицинской помощи.

3.1.6. В условиях круглосуточного стационара - обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" о межквартальном перераспределении 12 объемов медицинской помощи (сверх базовая Программа ОМС) с 4 на 3 квартал 2019 г.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.5:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 12 объемов медицинской помощи.

3.1.7. В условиях круглосуточного стационара - обращение ГБУЗКО "Правдинская ЦРБ" о межквартальном перераспределении 31 объема медицинской помощи в с 4 на 3 квартал 2019 г.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.7:

Отказать в межквартальном перераспределении 31 объема медицинской помощи с 4 на 3 квартал 2019 г.

3.1.8. В условиях дневного стационара - обращение ГБУЗ КО "Светловская ЦРБ" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 62 объемов медицинской помощи.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.8:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 62 объема медицинской помощи.

3.1.9. В условиях дневного стационара - обращение ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 2 объема (ЭКО, полный цикл) медицинской помощи. Основание - направления Комиссии по распределению объемов медицинской помощи министерства здравоохранения Калининградской области.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.9:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 2 объема медицинской помощи (ЭКО, полный цикл).

3.1.10. В условиях амбулаторно - поликлинической медицинской помощи (профиль "стоматология") обращение ГБУЗ КО "Славская ЦРБ" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. объема финансовых средств (профиль "стоматология") 120,0 тыс. руб.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.10:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. объем финансовых средств (профиль "стоматология") в размере 120,0 тыс. руб.;

3.1.11. В условиях амбулаторно - поликлинической медицинской помощи (профиль "стоматология") обращение ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская ЦРБ" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. объема финансовых средств (профиль "стоматология") в размере 50.0 тыс. руб.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.1:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. объем финансовых средств (профиль "стоматология") в размере 50,0 тыс. руб.

3.1.12. В условиях дневного стационара - обращение АНО "Центр офтальмологической помощи детям и подросткам "Ясный взор" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 35 объемов медицинской помощи (медицинская помощь за счет медицинских организаций - фондодержателей при наличии направления).

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.12:

Отказать в перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 35 объемов медицинской помощи.

3.1.13. В условиях дневного стационара - обращение ООО "Центр доктор" о перераспределении с 3 на 4 квартал 2019 г. 39 объемов медицинской помощи (ЭКО, полный цикл).Основание - направления Комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по распределению объемов медицинской помощи по ЭКО.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.13:

Удовлетворить обращение ООО "Центр доктор" о перераспределении с 3 на 4 квартал 2019 г. 39 объемов медицинской помощи (ЭКО, полный цикл).

3.1.14 В условиях дневного стационара - обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" о перераспределении с 4 на 3 квартал 2019 г. 221 объема медицинской помощи (химиотерапия - 213,радиология - 4, микрохирургия глаза - 4).

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.1.14:

Перераспределить с 4 на 3 квартал 2019 г. 221 объем медицинской помощи (химиотерапия - 213,радиология - 4, микрохирургия глаза - 4)

3.2. Внесение изменений в части изменения объемов медицинской помощи, установленных на 2019 год.

3.2.1. В условиях дневного стационара - о выделении дополнительных объемов (ЭКО) в связи с отказом от участия в реализации территориальной программы ОМС медицинской организации АО "Центр семейной медицины" (г. Екатеринбург)- письмо руководителя ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" (исх. N 899 от 24.09.2019 г.), Комиссия по распределению объемов медицинской помощи (ЭКО) о выделении дополнительных объемов медицинской помощи, сверх установленных Программой ОМС, медицинским организациям (ЭКО, полный цикл):

- ООО "Центр доктор" - 2;

- ООО "Центр ЭКО",г. Калининград - 1;

- ООО "Балтийский институт репродуктологии человека", г. Санкт-Петербург - 1;

- ООО "Ай Клиник", г. Калининград - 1.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.1:

Удовлетворить ходатайство Комиссии по распределению объемов медицинской помощи (ЭКО) о выделении дополнительных объемов медицинской помощи медицинским организациям:

- ООО "Центр доктор" - 2;

- ООО "Центр ЭКО",г. Калининград - 1;

- ООО "Балтийский институт репродуктологии человека", г. Санкт-Петербург - 1;

- ООО "Ай Клиник", г. Калининград - 1.

3.2.2. В условиях оказания амбулаторно - поликлинической медицинской помощи - обращение ООО "МРТ - Эксперт Калининград" о выделении дополнительных 300 объемов медицинской помощи стоимостью 1 200 тыс. руб. (диагностические услуги, МРТ) при наличии направлений медицинских организаций - фондодержателей с оплатой исследований за их счет.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.2:

1) Выделить 100 дополнительных объемов медицинской помощи на 4 квартал 2019 г.;

2) Поручить страховым медицинским организациям Калининградской области провести экспертный контроль полноты заполнения и правильности оформления направлений на исследования, выданных медицинскими организациями - фондодержателями в ООО "МРТ - Эксперт Калининград".

3.2.3. В условиях амбулаторно - поликлинической медицинской помощи - обращение ООО "Диагностика здоровья" о выделении дополнительных 776 объемов медицинской помощи (200- на 3 квартал, 576 - на 4 квартал 2019 г.) (диагностические услуги) при наличии направлений медицинских организаций - фондодержателей с оплатой исследований за их счет.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.3:

Выделить дополнительные объемы медицинской помощи на 3 и 4 квартал по факту представленных на оплату объемов медицинской помощи (диагностические услуги);

3.2.4. В условиях амбулаторно - поликлинической медицинской помощи в рамках сверх базовой Программы ОМС (паллиативная медицинская помощь) - обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" о выделении дополнительных 583 объемов (амбулаторно-поликлиническая помощь, разовые посещения с профилактическими и иными целями) - 50 - на 3 квартал 2019 г., 533- на 4 квартал 2019 г.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.4:

Выделить дополнительные 583 объемов (амбулаторно - поликлиническая помощь, разовые посещения с профилактическими и иными целями, сверхбазовая Программа ОМС, паллиативная медицинская помощь) на 3 и 4 квартал 2019 г.

3.2.5. В условиях круглосуточного стационара - обращение ФГБУ "ФЦ ВМТ" Минздрава России (г. Калининград) о выделении 280 дополнительных объемов медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (240 объемов высокотехнологичной медицинской помощи (группа ВМП 37), 20 объемов высокотехнологичной медицинской помощи (группа ВМП 31-36), 20 объемов специализированной медицинской помощи). Из указанного перечня 40 объемов - на 3 квартал, 240- на 4 квартал 2019 г.

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.5:

1) Выделить 125 объема высокотехнологичной медицинской помощи на 4 квартал 2019 г. (группа ВМП 37);

2) ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" представить на заседание Комиссии (октябрь 2019 г.) анализ исполнения высокотехнологичной медицинской помощи (группа ВМП-37) за январь - сентябрь 2019 г. с прогнозом исполнения установленных показателей в 2019 г.

3.2.6. В условиях амбулаторно - поликлинической медицинской помощи - обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская ЦРБ" о выделении дополнительных 1 036 (204 - на 3 квартал, 832 - на 4 квартал 2019 г.) разовых посещений (цель посещения - "консультация", профиль "сердечно - сосудистая хирургия").Основание - открытие кабинета врача по профилю "сердечно - сосудистая хирургия".

Решение по третьему вопросу в части пункта 3.2.6:

1) Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области внести изменения в нормативные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы с указанием изменений в маршрутизации пациентов, в том числе при оказании амбулаторной медицинской помощи;

2) ГБУЗ Калининградской области "Гусевская ЦРБ" представить в ТФОМС актуализированную редакцию нормативного документа для внесения соответствующих дополнений в программные продукты ТФОМС, использующихся для формирования реестров.

4. Разное. Обращения медицинских организаций.

Докладчик - Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга территориальной программы ТФОМС.

4.1. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская ЦРБ" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара: 200 объемов высокотехнологичной медицинской помощи (4 квартал 2019 г.), 150 - специализированной медицинской помощи (4 квартал 2019 г.) в связи получением лицензии по рентгенэндовизионной хирургии;

4.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара: 50 объемов высокотехнологичной медицинской помощи (4 квартал 2019 г.), 316 - специализированной медицинской помощи (3 квартал 2019 г.);

4.3. Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" о выделении 52 (на 3 квартал) дополнительных объемов медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара;

4.4. Обращение АНО "Центр офтальмологической помощи детям и подросткам "Ясный взор" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара сверх установленных Программой ОМС, в количестве 53 (18 - второй квартал, 35 - третий квартал 2019 г.) объемов медицинской помощи.

4.5.

4.5.1. Обращение ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф" о выделении 10 дополнительных объемов медицинской помощи (дневной стационар, ЭКО) (2- на 3 квартал, 8 - на 4 квартал, из них полный цикл - 5, перенос эмбриона -5) без изменения годового объема финансирования;

4.5.2. Обращение ООО "Медицинский центр "ВиоМар" о выделении 7 дополнительных объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара (2- на 3 квартал, 5 - на 4 квартал 2019 г.);

4.6. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская ЦРБ" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 2 108,99 тыс. руб. на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (527,2 тыс. руб. - на 3 квартал, 1 581,7 тыс. руб. - на 4 квартал 2019 г.);

4.7. Обращение ООО "Стомик" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 865,6 тыс. рублей на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (на 4 квартал 2019 г.);

4.8. Обращение обращением ООО "Эстетика" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 2 827,3 тыс. рублей на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (на 4 квартал 2019 г.);

4.9. Обращение обращением ЗАО "Центродент" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 5 000,0 тыс. рублей на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (на 4 квартал 2019 г.);

4.10. Обращение обращением ООО "ЛофтДент" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 1 447,1 тыс. рублей на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (на 4 квартал 2019 г.);

4.11. Обращение ООО "Стоматологическая клиника "Амати" о дополнительном выделении финансовых средств в объеме 200,0 тыс. рублей на оплату амбулаторной стоматологической медицинской помощи (на 4 квартал 2019 г.);

4.12. Обращение ООО "Городская амбулатория" о дополнительном выделении 800 объемов медицинской помощи (450 обращений, 350 посещений с профилактической и иными целями) при оказании амбулаторной медицинской помощи;

4.13. Обращение ООО "Б.БраунАвитумРуссландКлиникс" с информацией о динамике численности пациентов в указанной медицинской организации в разрезе страховых медицинских организаций;

4.14. Обращение ЧУЗ "РЖД - Медицина" города Калининград" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи при оказании амбулаторно - поликлинической медицинской помощи в части диспансеризации определенных групп взрослого населения;

4.15. Рассмотрение уведомления ООО "Онкологический научный центр" (г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Советская, д. 39) о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области на 2020 год, поступившего 01.10.2019 г. (вх. N 2390 от 01.10.2019 г.).

Решение по четвёртому вопросу в части пункта 4.1:

1) Отказать ГБУЗ Калининградской области "Гусевская ЦРБ" в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и финансовых средств в условиях круглосуточного стационара: 200 объемов высокотехнологичной медицинской помощи (4 квартал 2019 г.), 150 - специализированной медицинской помощи (4 квартал 2019 г.).

2) Реестры по высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи, связанной с оказанием помощи пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, представлять на оплату по факту ее оказания.

Основание - анализ выполнения установленных показателей и работы коечного фонда в разрезе профилей отделений (невыполнение за 8 месяцев 2019 г. 325 ОМП в круглосуточном стационаре).

Решение по четвёртому вопросу в части пунктов 4.2-4.12:

1) Медицинским организациям, перечисленным в п. 4.2-4.12 привести заявки на изменение объемов медицинской помощи, установленные решением Комиссии на 2019 год, в соответствие с положениями п. 152 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования": "Медицинская организация и страховая медицинская организация ежемесячно анализируют предъявленные к оплате объемы оказанной медицинской помощи и финансовых средств и за два месяца отчетного квартала оценивают риск превышения объемов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинской организации и страховой медицинской организации на соответствующий квартал решением Комиссии".

2) В случае превышения объемов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинской организации решением Комиссии на квартал, медицинская организация до окончания отчетного квартала и формирования реестров счетов обязана обратиться в Комиссию с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи и финансовых средств.

3) По вопросу выделения дополнительных объемов медицинской помощи и финансовых средств (сверх установленных территориальной Программой ОМС на 2019 г.) следует обращаться по окончания календарного периода (квартала) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области от 15.03.2019 N 167/102 "Об утверждении Регламента проведения мониторинга и контроля за выполнением объемов медицинской помощи и финансовых средств".

4) Условием рассмотрения заявки медицинской организации на выделение дополнительных объемов медицинской помощи и финансовых средств является наличие законодательно утвержденных оснований (нормативные акты Министерства здравоохранения Калининградской области об изменении структуры медицинских организаций, потоков маршрутизации пациентов и т.д.).

Решение по четвёртому вопросу в части пункта 4.13:

Принять к сведению информацию ООО "Б.БраунАвитумРуссландКлиникс" о динамике численности пациентов в указанной медицинской организации в разрезе страховых медицинских организаций.

Решение по четвёртому вопросу в части пункта 4.14:

Поручить членам рабочей группы от ТФОМС (Новикова С.А.) направить руководителю ЧУЗ "РЖД - Медицина" города Калининград" информацию о порядке внесения изменений в планы - графики медицинской помощи в части диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Решение по четвёртому вопросу в части пункта 4.15:

Отказать ООО "Онкологический научный центр" (г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Советская, д. 39) о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области на 2020 год (уведомление медицинской организации, поступившее 01.10.2019 г. (вх. ТФОМС N 2390 от 01.10.2019 г.).

Основание - нарушение положений пункта 103 "Правил обязательного медицинского страхования", утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" при отсутствии установленных Комиссией иных сроков подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями, получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности позднее 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Технический секретарь комиссии Штерц Н.К.