Приложение N 10. Заявление о предоставлении доплаты субсидии

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
сельскохозяйственным товаропроизводителям
части фактически осуществленных расходов
на реализацию мероприятий в области мелиорации
земель сельскохозяйственного назначения в
рамках регионального проекта "Экспорт
продукции агропромышленного комплекса"
и федерального проекта "Экспорт
продукции агропромышленного комплекса"

                                              Министру сельского

                                         хозяйства и продовольствия

                                              Ростовской области

                                        ______________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                Заявление

                    о предоставлении доплаты субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

     ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

     Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения_______________________________________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Расчетный счет N _________________ в________________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

     (регион,   муниципальное    образование,       населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (_____)_____________ Факс ____________ E-mail ______________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  части   фактически   осуществленных     расходов на

реализацию мероприятий в области мелиорации земель  сельскохозяйственного

назначения   в   рамках   регионального   проекта      "Экспорт продукции

агропромышленного комплекса" и федерального  проекта  "Экспорт  продукции

агропромышленного комплекса" на выполнение  мероприятий  по  техническому

перевооружению/ на выполнение культуртехнических мероприятий

_________________________________________________________________________

          (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть)

в   соответствии  с  постановлением  Правительства Ростовской области  от

16.02.2017 N 107 "О порядке предоставления субсидий  сельскохозяйственным

товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное  хозяйство)

на    реализацию    мероприятий    в    области         мелиорации земель

сельскохозяйственного   назначения"   (далее   -   Порядок)   в   размере

____________________рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,  который  по   состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  части   фактически   осуществленных     расходов на

выполнение мероприятий  по  техническому  перевооружению/  на  выполнение

культуртехнических мероприятий

_________________________________________________________________________

          (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть)

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иную  просроченную  задолженность  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л.

в 1 экз.

     В   случае   включения   __________________________________________.

                                    (полное наименование заявителя)

в  Реестр   получателей  субсидий   и  получения  для   подписания   двух

экземпляров дополнительно соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со

дня их получения, подписать и  представить  дополнительное   соглашение в

министерство или в МФЦ.

     Непредставление_____________________________________________________

                                    (полное наименование заявителя)

подписанного  экземпляра  дополнительного   соглашения   в  установленный

срок  подтверждает  отказ  от  заключения  дополнительного   соглашения и

отсутствие претензий по поводу невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

                (наименование заявителя)          (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - структурное  подразделение  министерства   сельского    хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/ - МФЦ  по  месту обращения (возможно только  при  подаче  заявления и

документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_____________________/______________________/___________________________

     (должность)      (подпись руководителя)            (Ф.И.О.)

                              М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года