Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
сельскохозяйственным товаропроизводителям
части фактически осуществленных расходов
на реализацию мероприятий в области мелиорации
земель сельскохозяйственного назначения в
рамках регионального проекта "Экспорт
продукции агропромышленного комплекса"
и федерального проекта "Экспорт
продукции агропромышленного комплекса"

                                                 Министру сельского

                                             хозяйства и продовольствия

                                                 Ростовской области

                                               _______________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

            (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан________________________

               (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения_______________________________________________________

               (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

     Место осуществления производственной деятельности __________________

_________________________________________________________________________

       (регион,   муниципальное    образование,       населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (____)__________ Факс ____________ E-mail __________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  части   фактически   осуществленных     расходов на

реализацию мероприятий в области мелиорации земель  сельскохозяйственного

назначения   в   рамках   регионального   проекта      "Экспорт продукции

агропромышленного комплекса" и федерального  проекта  "Экспорт  продукции

агропромышленного комплекса" на выполнение  мероприятий  по  техническому

перевооружению/ на выполнение культуртехнических мероприятий

_________________________________________________________________________

         (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть).

в   соответствии  с  постановлением  Правительства Ростовской области  от

16.02.2017 N 107 "О порядке предоставления субсидий  сельскохозяйственным

товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное  хозяйство)

на    реализацию    мероприятий    в    области         мелиорации земель

сельскохозяйственного   назначения"   (далее   -   Порядок)   в   размере

_________________рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                 (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,   который  по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства Ростовской области на возмещение части затрат на реализацию

мероприятий в области мелиорации земель сельскохозяйственного  назначения

по   техническому   перевооружению/на    выполнение    культуртехнических

мероприятий:

_________________________________________________________________________

        (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть)

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иную  просроченную  задолженность  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л. в  1

экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

в   Реестр  получателей  субсидий   и  получения  для   подписания   двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  3  рабочих  дней  со   дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

подписанного   экземпляра   Соглашения  в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

             (полное наименование заявителя)         (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - структурное подразделение  министерства   сельского     хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/ - МФЦ по месту обращения  (возможно  только  при  подаче  заявления и

документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_________________/_______________________/_______________________________

   (должность)    (подпись руководителя)              (Ф.И.О.)

                                 М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года