Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Тугулымского городского округа Свердловской области от 21 августа 2019 г. N 235 "Об утверждении Перечня должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных Законом Свердловской области от 14.06.2005 года N 52-ОЗ "Об административных правонарушениях на территории Свердловской области", на территории Тугулымского городского округа"
- Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении
Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении
Приложение N 2
к постановлению администрации
Тугулымского городского округа
от 21 августа 2019 г. N 235
Тугулымский городской округ
Свердловской области
ПРОТОКОЛ N _____
об административном правонарушении
" ___" _________________ 20____ года _____ час. ______ мин.
____________________________________________
(место составления)
Я, ______________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
_________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата и место рождения)
документ, удостоверяющий личность _______________________________________
серия ____ ____ N ___________
_________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий (ая)
_________________________________________________________________________
______________________________________________телефон ___________________
работающий (ая)
_________________________________________________________________________
______________________________________________ телефон __________________
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации)
нарушил (а) _____________________________________________________________
(нормативно правовой акт)
_________________________________________________________________________
(время, место и существо нарушения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
то есть совершил (а) административное правонарушение,
предусмотренное ст. _________________Закона Свердловской области "Об
административных правонарушениях на территории Свердловской области"
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Потерпевшие:
1. Фамилия ________________________ Имя ___________________ Отчество
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства
2. Фамилия ________________________ Имя ___________________ Отчество
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства
Свидетели:
1. Фамилия ________________________ Имя ___________________ Отчество
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства
2. Фамилия ________________________ Имя ___________________ Отчество
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства
Объяснение лица, в отношении которого возбужденно дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения необходимые для разрешения дела:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место и время рассмотрения административного право нарушения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Права, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне разъяснены
_________________________________________________________________________
(подпись свидетеля)
Права, предусмотренные 25.2 КоАП РФ, мне разъяснены. Копию протокола
получил.
_________________________________________________________________________
(подпись потерпевшего)
С протоколом ознакомлен (а), права и обязанности, предусмотренные
ст. 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены, копию протокола получил (а),
со ст. 51 Конституции РФ ознакомлен (а), русским языком владею
_________________________________________________________________________
(подпись лица, привлекаемого к административной ответственности)
Протокол прошу направить для рассмотрения по месту жительства
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого возбужденно дело об административном
правонарушении:
________________/________________________/_______________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол: _______________________
______________________________________/_________________________________/
-------------------------------------------------------------------------
Корешок к протоколу N _____от_______________
Протокол получил____________________________