Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики
от 30 сентября 2019 г. N 233
"О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.06.2019 N 176 "Об утверждении региональных программ Карачаево-Черкесской Республики "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями"
В целях детализации мероприятий региональных программ Карачаево-Черкесской Республики "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями" Правительство Карачаево-Черкесской Республики постановляет:
Внести в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.06.2019 N 176 "Об утверждении региональных программ Карачаево-Черкесской Республики "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями" следующие изменения:
1. В приложении 1 к постановлению:
1.1. Подраздел 1.1. раздела 1 дополнить абзацем шестнадцатым следующего содержания:
"Контроль кодирования ХСН в медицинских организациях проводится по КСГ ST13.008, контроль осуществляется через систему КСАМу, а также путем анализа истории болезни пациентов ежемесячно".
1.2. Подраздел 1.3. раздела 1 изложить в следующей редакции:
"В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения задействованы следующие учреждения: для лечения ОКС и ОНМК работает первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) на 12 коек (в 2018 году в составе РГБУЗ "Хабезская ЦРБ", с 15.03.2019 с изменением маршрутизации переведено в состав РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ") и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в составе Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы на 96 коек.
Кроме того, в оказании круглосуточной стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы участвуют кардиологическое отделение с ПИТ в Карачаево-Черкесской республиканской больнице, кардиологическое отделение Черкесской городской клинической больницы, кардиологическое отделение Зеленчукской ЦРБ, кардиологические койки в составе терапевтических отделений Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦРБ, Хабезской ЦРБ.
Кардиохирургическая помощь оказывается на 11 койках (из них 6 - ПИТ) в составе РСЦ в республиканской клинической больнице.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистой хирургии выполнена 583 пациентам в условиях РСЦ.
Кардиологические койки и кабинеты
МО |
Население |
Профиль койки |
Кол-во коек |
Койки на 10 тыс. населения |
Выписано + умерших |
Занятость койки в году |
Отделения при амб. учреждениях |
Кабинеты |
РСЦ |
359430 |
Кардиологические интенсивной терапии |
6 |
0,2 |
33 |
333,8 |
|
|
Кардиологические для больных с ОИМ |
24 |
0,7 |
987 |
330,0 |
|
|
||
Сосудистой хирургии |
25 |
0,7 |
605 |
333,28 |
|
|
||
Кардиохирургические |
11 |
0,3 |
97 |
203,64 |
|
|
||
ПСО |
78696 |
Кардиологические интенсивной терапии |
1 |
0,1 |
1 |
102 |
|
|
Кардиологические для больных с ОИМ |
2 |
0,2 |
74 |
350,5 |
|
|
||
КЧРКБ |
359430 |
Кардиологические |
40 |
1,1 |
1146 |
300 |
|
1 |
Городская больница |
96106 |
Кардиологические |
25 |
2,6 |
668 |
258 |
|
1 |
Хабезская ЦРБ |
23189 |
Кардиологические |
5 |
2,1 |
198 |
324,2 |
|
1 |
Зеленчукская ЦРБ |
37089 |
Кардиологические |
15 |
4,04 |
427 |
341,5 |
|
2 |
Карачаевская ЦГРБ |
24257 |
Кардиологические |
18 |
7,4 |
891 |
354 |
|
1 |
Малокарачаевская ЦРБ |
33134 |
Кардиологические |
5 |
1,5 |
113 |
195 |
|
2 |
Прикубанская ЦРБ |
25285 |
|
|
|
|
|
|
2 |
Урупская ЦРБ |
18418 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Усть-Джегутинская ЦРБ |
37197 |
|
|
|
|
|
|
2 |
Ногайская ЦРП |
11971 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Гор. поликлиника |
96106 |
|
|
|
|
|
1 |
|
Санаторий "Теберда" |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Центр Медпрофилактики |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Адыге-Хабльская ЦРБ |
11955 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Итого: |
359430 |
Кардиологические |
108 |
3,0 |
3443 |
305,3 |
1 |
17 |
Стационарная помощь пациентам с ОНМК оказывается в РСЦ (1 центр) и ПСО (1 отд.), проводятся реабилитационные мероприятия первого уровня. Второй этап реабилитации осуществляется в республиканском лечебно-реабилитационном центре. Амбулаторная помощь по неврологическому профилю оказывается в 24 неврологических кабинетах в 10 ЦРБ и других МО.
Неврологические койки и кабинеты
МО |
Население |
Профиль койки |
Количество коек |
Койки на 10 тыс. населения |
Выписано + умерших |
Занятость койки в году |
Отделения при амб. учреждениях |
Кабинеты |
РСЦ |
359430 |
Неврологические для больных с ОНМК |
24 |
0,7 |
620 |
338,42 |
|
|
Неврологические интенсивной терапии |
6 |
0,2 |
170 |
301 |
|
|
||
ПСО |
78696 |
Неврологические для больных с ОНМК (ПСО) |
10 |
1,3 |
338 |
356 |
|
|
Неврологические интенсивной терапии (ПСО) |
2 |
0,2 |
30 |
297,5 |
|
|
||
КЧРКБ |
359430 |
Неврологические |
45 |
1,2 |
1102 |
281,9 |
|
1 |
Лечебно-реабилитационный центр |
359430 |
Неврологические |
30 |
0,8 |
746 |
306,4 |
|
1 |
Хабезская ЦРБ |
23189 |
Неврологические |
12 |
5,1 |
351 |
371,7 |
|
3 |
Зеленчукская ЦРБ |
37089 |
Неврологические |
15 |
4,0 |
371 |
276,6 |
|
4 |
Карачаевская ЦГРБ |
24257 |
Неврологические |
20 |
8,2 |
628 |
329,1 |
|
2 |
Малокарачаевская ЦРБ |
33134 |
Неврологические |
12 |
3,6 |
512 |
311,1 |
|
2 |
Прикубанская ЦРБ |
25285 |
Неврологические |
10 |
3,9 |
251 |
255,8 |
|
2 |
Урупская ЦРБ |
18418 |
Неврологические |
10 |
5,4 |
172 |
176,8 |
|
1 |
Усть-Джегутинская ЦРБ |
37197 |
Неврологические |
20 |
5,4 |
712 |
389,9 |
|
3 |
Абазинская ЦРП |
13574 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Ногайская ЦРП |
11971 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Гор. поликлиника |
96106 |
|
|
|
|
|
1 |
|
Санаторий "Теберда" |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Центр Медпрофилактики |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Адыге-Хабльская ЦРБ |
11955 |
|
|
|
|
|
|
1 |
Итого |
359430 |
Неврологические |
174 |
4,8 |
4845 |
314,04 |
1 |
24 |
Средняя занятость кардиологических коек в общем по республике составляет 305 дней в году; невысокие показатели в кардиологическом отделении КЧРКБ - 300 дней, в кардиологическом отделении городской больницы г. Черкесска - 248, на кардиологических койках Малокарачаевской ЦРБ - 195 (за счет небольшого объема медицинской помощи по профилю, выделенного ТФОМС).
Средняя занятость неврологических коек составляет 314,04 в году.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 кабинетах кардиологических и 24 неврологических, 1 кардиологическом отделении городской поликлиники г. Черкесска, 1 кабинет сердечно-сосудистой хирургии в консультативной поликлинике республиканской клинической больницы.
Выполнено за 2018 год кардиологами - 39610 посещений, сердечнососудистыми хирургами - 1523 посещения, неврологами - 152151 посещение.
Выполнено посещений врачами кардиологами и неврологами:
|
Всего к врачам посещений |
Число посещений врачей, включая профилактические - всего |
Кардиологи |
39610.00 |
39606.00 |
Неврологи |
152151.00 |
151630.00 |
Хирурги сердечно-сосудистые |
1523.00 |
1523.00 |
Скорая медицинская помощь оказывается станцией МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в г. Черкесске и 36 подстанциями в составе ЦРБ и ЦРП, 1 Территориальный Центр Медицины Катастроф.
Скорая помощь:
|
МО |
Подразделений |
СМП |
МБУЗ СМП г. Черкесска |
1 |
Психдиспансер |
1 |
|
Адыге-Хабльская ЦРБ |
2 |
|
Зеленчукская ЦРБ |
4 |
|
Карачаевская ЦРБ |
7 |
|
Малокарачаевская ЦРБ |
2 |
|
Краснокурганская участковая больница |
1 |
|
Прикубанская ЦРБ |
4 |
|
Урупская ЦРБ |
2 |
|
Усть-Джегутинская ЦРБ |
5 |
|
Хабезская ЦРБ |
4 |
|
Абазинская ЦРП |
3 |
|
Ногайская ЦРП |
1 |
|
Итого |
37 |
РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата. В рамках реализации регионального проекта 2020 г. в РСЦ планируется обновление компьютерного томографа и приобретение еще 1 ангиографа. РСЦ осуществляет регулярные (число их растет с 5 999 до 13 923) консультации пациентов из ПСО и ЛПУ районов и городов КЧР, с расшифровкой дистанционного ЭКГ, передаваемых бригадами СМП, ФАПми и районными больницами, поликлиниками КЧР по теле-ЭКГ "Валента". Количество ЧКВ при ОКС растет в 2014 году - 203, ангиографий - 546, в 2018 г. ЧКВ - 430, коронароангиографий - 659 при ОКС. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в стационаре - 5; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста в 2018 году - 336. Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС (25,6%),так пациенты с ОКСпST - 49,2%, ОКСбпST - 18,6%. Сохраняется высокая доля госпитального ТЛТ, низкая догоспитального ТЛТ (29,4%). Отмечается низкая профильность при госпитализации при ОКС - 68,2%, при ОИМ 81%. Уменьшилась летальность от ИМ в РСЦ - с 11,3 до 7,0%. Высокая доля больных ОКС госпитализированных в первые 2 часа (37,5%) и 12 часов (84,4%) от начала заболевания. Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторные цифры не достигнуты, ввиду гипердиагностики случаев ОКС без подъема сегмента ST. В РСЦ КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти. АКШ на территории КЧР проводится на протяжении 5 лет согласно выделенным объемам, также в РСЦ проводится операции по коррекции врожденных пороков сердца. В 2018 году проведены 2 операции катетерного протезирования аортального клапана (TAVI). Из-за ограничений финансирования не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношено, требуется полное его переобновление (единственный в республике ангиограф, теле-ЭКГ (валена), ИВЛ - аппараты ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ - ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д., согласно стандарта оснащения) Имеется недостаточная укомплектованность кадров кардиологов, анестезиологов-реаниматологов. Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям, развернуто без ангиографической установки, имеется КТ и УЗИ аппарат. Необходимо полное оснащение ПСО реабилитационным оборудованием, согласно стандарта оснащения, до укомплектования кадрами кардиологами. В настоящее время в регионе имеется "Лечебно-реабилитационный центр", развернутый на базе МСЧ в г. Черкесске по реабилитации пациентов после ОКС.
Показатели деятельности РСЦ
N |
Целевые показатели деятельности |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
Количество коек в палате интенсивной терапии |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
2 |
Количество кардиологических коек в РСЦ |
24 |
24 |
24 |
24 |
24 |
3 |
Количество выбывших пациентов с ОКС |
866 |
940 |
843 |
899 |
987 |
4 |
Количество случаев госпитального тромболизиса |
7 |
9 |
12 |
10 |
3 |
5 |
Количество ЧКВ |
203 |
246 |
296 |
362 |
430 |
6 |
Количество коронароангиографий при ОКС |
546 |
592 |
560 |
652 |
669 |
7 |
Нагрузка на 1 ангиограф |
1163 |
1352 |
1580 |
1612 |
1682 |
8 |
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в РСЦ |
4 |
5 |
5 |
5 |
5 |
9 |
Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста |
290 |
270 |
316 |
322 |
336 |
10 |
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST) |
203 |
246 |
296 |
362 |
430 |
11 |
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСбпST (нестабильная стенокардия, ИМбпST) |
126 |
160 |
198 |
245 |
258 |
12 |
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСпST (ИМпST) |
77 |
86 |
98 |
117 |
172 |
13 |
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС) |
- |
- |
- |
- |
- |
14 |
Число проведенных операций АКШ на территории субъекта, всего |
34 |
28 |
31 |
30 |
31 |
15 |
Из них: число операций, проведенных больным ОКС (экстренные) |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
16 |
Число операций по имплантации постоянного ЭКС |
23 |
21 |
32 |
42 |
38 |
17 |
Число операций по имплантации кардиовертера |
- |
- |
1 |
- |
- |
18 |
Число операций по транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI) |
- |
- |
- |
- |
2 |
19 |
Число операций по коррекции врожденного порока сердца |
- |
21 |
37 |
32 |
13 |
20 |
Процент перевода пациентов с острым ИМ в РСЦ |
71 |
72 |
70 |
81 |
86 |
21 |
Из них транспортировка производится силами СМП |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
22 |
Доля переводов в РСЦ |
30 |
45 |
51 |
67 |
71 |
23 |
Летальность от острого ИМ в РСЦ |
8,8 |
7,6 |
11,3 |
5,6 |
7,0 |
24 |
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным ИМ в РСЦ |
170 |
168 |
169 |
164 |
269 |
25 |
Количество дистанционных консультаций РСЦ в системе "Валента" |
5999 |
6557 |
12396 |
14078 |
13923 |
Количество ангиографов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Износ |
- |
- |
- |
100 |
100 |
|
Количество ангиографов в режиме 24/7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
ПСО Отделение функционировало с 01.08.2015 на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 20.07.2015 N 230-О "Об открытии ПСО в МБЛПУ "Хабезская ЦРБ" до 15.03.2019 (закрыт на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 29.12.2018 N 454-О "Об открытии ПСО в РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ") на 15 коек, из них 10 коек неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 5 коек кардиологические для больных с острым коронарным синдромом и с острым инфарктом миокарда, а также 2 койки интенсивной терапии, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Отделение обслуживало население Хабезского муниципального района, два аула Абазинского района, Зеленчукский, Урупский муниципальные районы - 79980 взрослого населения.
Показатели работы первичного сосудистого отделения
|
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
Поступило |
123 |
550 |
525 |
437 |
127 |
Выписано |
101 |
494 |
501 |
411 |
132 |
План койко-дней |
1457 |
5430 |
5199 |
4878 |
1407 |
Выполнение койко-дней |
1458 |
5448 |
5514 |
4949 |
1453 |
% выполнения плана |
100,1 |
100,4 |
106,1 |
101,5 |
103,3 |
Среднее пребывание на койке |
16,0 |
12,0 |
11,1 |
12,4 |
11 |
Среднегодовая занятость |
360 |
363,2 |
334,3 |
330,0 |
96,9 |
Оборот коек |
36,6 |
36,6 |
37,0 |
29,1 |
11,4 |
Летальность |
0,15 |
1,6 |
4,1 |
6,8 |
0,6 |
Оснащение и оборудование ПСО не соответствует нормативным требованиям: развернуто без ангиографической установки, имеется аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием.
Эффективность использования тяжелой техники
Кабинет компьютерной томографии и ангиограф в РСЦ, отделение лучевой диагностики КЧРКБ с рентгенкабинетами и кабинетом УЗИ работают в режиме 24/7 с круглосуточными врачебными постами. Кабинет MPT в КЧРКБ работает с 8 до 20 ч 5 дней в неделю. Кабинет компьютерной томографии в ПСО работает в режиме 24/7.
В РСЦ нагрузка на КТ составляет - 4,8 исследований в сутки (были эпизоды простоя из-за поломки аппарата и необходимости ремонта), МРТ в КЧРКБ - 15 исследований в день. В ПСО нагрузка на КТ составила 2,2 исследования в сутки. Невысокая нагрузка на КТ аппараты объясняется также функционированием кабинетов компьютерной томографии в РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ", "Карачаевская ЦРБ", "Малокарачаевская ЦРБ", "Усть-Джегутинская ЦРБ" (были получены по программе ДТП), работают также в круглосуточном режиме и используются при необходимости также и для диагностики ОНМК.
Компактность территории республики и удовлетворительное состояние дорог позволяет при правильной организации медицинской помощи обеспечить доставку пациентов с ОКС и ОНМК практически с любого места республики в РСЦ в течение 2 часов.
Порядок маршрутизация больных с заболеваниями системы кровообращения в Республике разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "неврология", с 2018 года осуществляется в соответствии с приказом МЗ КЧР от 14.06.2018 N 158-О "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР".
"Схема доставки больных с сосудистыми заболеваниями"
В РСЦ утверждена и действует внутренняя маршрутизация с отдельным приемным отделением и экстренной лабораторией.
В соответствии с приказом МЗ КЧР от 11.03.2019 N 84-О "О маршрутизации пациентов Урупского, Зеленчукского и Хабезского районов с ОКС и ОНМК в ПСО РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ", проводится работа по оптимизации внутренней маршрутизации и логистике оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС во вновь открытом ПСО в РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ".
Проведен анализ системы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основанный на рекомендациях главного внештатного кардиолога МЗ РФ, директора НМИЦ им. Алмазова Е.В. Шляхто. Новый лист маршрутизации утвержден приказом МЗ КЧР от 16.07.2019 N 253-О "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике".
"Схема маршрутизации в РСЦ"
".
1.3. Абзац третий подраздела 1.4. раздела 1 дополнить предложением следующего содержания: "В республике нет дефицита врачей сердечно-сосудистых хирургов. Дефицит рентгенэндоваскулярных хирургов решается - 1 врач принят на работу после ординатуры, 1 врач направлен на обучение".
1.4. В таблице "4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
1.4.1. Строки 2.7., 2.8., 5.2.3. и 5.10 изложить в следующей редакции:
"2.7 |
Анализ итогов работы регионального сосудистого центра |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
МЗ КЧР, Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый заместитель Министра. Исполнитель: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.P. главный внештатный кардиолог, Хосуева А.И., главный внештатный невролог |
Документ МЗ КЧР о результате анализа работы регионального сосудистого центра - ежегодно |
2.8 |
Анализ итогов работы первичного сосудистого отделения |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
МЗ КЧР, Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый заместитель Министра. Исполнитель: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.P. главный внештатный кардиолог, Хосуева А.И., главный внештатный невролог |
Документ МЗ КЧР о результате анализа работы первичного сосудистого отделения - ежегодно" |
1.4.2. Дополнить строкой 5.1.1. следующего содержания:
"5.1.1 |
Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (нейрохирургов, сердечно-сосудистых хирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ |
01.08.2019 |
01.09.2019 |
МЗ КЧР, Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый заместитель Министра. Исполнитель: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.P., главный внештатный кардиолог, Хосуева А.И. главный внештатный невролог |
Организация циклов обучения медицинского персонала, участвующего в применении методов вторичной профилактики, на базе ФГБУ "НМИЦ медицинской профилактики", с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова", Ставропольского ГМУ" |
2. В приложении 2 к постановлению:
2.1. В разделе 2 таблицу "Динамика одногодичной смертности за 10 лет с 2008 по 2017 годы (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)" изложить в следующей редакции:
"Динамика показателя одногодичной летальности за 10 лет с 2008 по 2017 годы, %
Год |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
Показатель, % |
25,15 |
20,25 |
29,62 |
29,68 |
27,37 |
26,34 |
23,44 |
17,92 |
18,54 |
19,48". |
2.2. В разделе 3:
2.2.1. Наименование таблицы "Анализ доли морфологической верификации ЗНО в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год" слова "в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год" заменить словами "с 2008 по 2017 годы".
2.2.2. Абзац девятый изложить в следующей редакции:
"При анализе доли морфологической верификации основных локализаций отмечаются наиболее высокие показатели верификации ЗНО щитовидной железы, шейки матки, молочной железы. Возросли показатели верификации ЗНО желудка, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса. Что объясняется наличием современного эндоскопического оборудования, квалификацией врачей-эндоскопистов. Самый низкий процент верификации приходится на ЗНО бронхолегочной системы, что связано с трудностью проведения процедуры забора материала".
2.2.3. Наименование третьей таблицы изложить в следующей редакции: "Распространенность опухолевого процесса по стадиям, с 2008 по 2017 годы, %".
2.3. В таблице "План мероприятий региональной программы Карачаево-Черкесской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями" раздела 7:
2.3.1. Строки 5.4, 5.6, 5.7, 8.5 и 8.6 изложить в следующей редакции:
2.3.2. Дополнить строками 5.15. и 5.16. следующего содержания:
По-видимому, в тексте указанной таблицы допущена опечатка. Нумерацию строк 5.16, 5.17 следует читать как "5.15, 5.16"
"5.16 |
Проведение внутреннего контроля качества оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями |
01.07.2019-31.12.2024 |
Заместитель главного врача по медицинской части РГБЛПУ "КЧОД им. С.П. Бутова" |
Соблюдение сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний, соответствие с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России |
5.17 |
Проведение ежемесячного анализа оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и с подозрениями на них, с проведением анализа причин несоблюдения сроков диагностики, причин запущенности, соблюдение диагностических и лечебных мероприятий клиническим рекомендациям |
01.07.2019-31.12.2024 |
Заместитель Министра здравоохранения КЧР, заместитель главного врача по медицинской части РГБЛПУ "КЧОД им. С.П. Бутова", Медицинские организации Министерства здравоохранения КЧР |
Формирование системы внутреннего контроля в медицинских организациях Министерства здравоохранения КЧР по соблюдению сроков и качества диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология" |
Председатель Правительства Карачаево-Черкесской Республики |
А.А. Озов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 30 сентября 2019 г. N 233 "О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.06.2019 N 176 "Об утверждении региональных программ Карачаево-Черкесской Республики "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Настоящее постановление вступает в силу с 30 сентября 2019 г.
Текст постановления опубликован на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 4 октября 2019 г., в газете "ДР. Официальная среда" от 12 октября 2019 г. N 37 (305)
Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 8 июня 2021 г. N 106 настоящий документ признан утратившим силу с 8 июня 2021 г.