Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 30.09.2019 N 184-пк

Приложение 3
к Регламенту

                             Директору департамента

                             имущественных отношений

                             Администрации города Тюмени

                             Заявитель: _________________________________

                             ____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                             ____________________________________________

                             (данные документа, удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                             место жительства, телефон, факс

                             адрес электронной почты

                             (указываются по желанию заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу внести в договор найма _________________________ N __________ от ________________ жилого помещения по адресу: г. ___________________, ул. __________________, дом __________, корпус ______, квартира ______, комната __________________ изменения следующего характера, ____________ _______________________________________________________________________ Приложение: 1. _______________________________________________________________; 2. _______________________________________________________________. Подпись заявителя ____________________________________ (расшифровка подписи, ФИО заявителя) Я, (мы) <*> _________________________________, являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _________________________, не возражаю (ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве члена семьи нанимателя ________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) /исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя по договору найма N ________________ от _________________________________ в связи с _______________________________________________________________________ (выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого помещения, другое)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

При личном обращении: --\ |на бумажном носителе --/ По почтовому адресу почтовым отправлением: --\ |на бумажном носителе --/ По адресу электронной почты: --\ |в форме электронного документа

Подписи членов семьи нанимателя: 1. _____________ ____________________________ (расшифровка подписи) (подпись) 2. _____________ ____________________________ (расшифровка подписи) (подпись) 3. _____________ ____________________________ (расшифровка подписи) (подпись) <*> (заполняется в случае подачи заявления о внесении изменений в договор найма в части включения в договор в качестве членов семьи нанимателя супруга (и), детей нанимателя либо в части исключения гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его (их) согласия). Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: _______________ (Ф.И.О.) ______________ (должность) _________ (подпись)