Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

                              Заявитель _________________________________

                                  Для физических лиц (Ф.И.О., реквизиты

                               документа, удостоверяющего личность, место

                                      жительства, номер телефона)

                                  Для юридических лиц (наименование,

                               организационно-правовая форма, адрес места

                                       нахождения, номер телефона)

                                Расписка

                         в получении документов

     Настоящим уведомляем о том, что для получения  муниципальной  услуги

"Предоставление  разрешения  на  условно  разрешенный  вид  использования

земельного  участка  или  объекта  капитального  строительства",   от Вас

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято __________________ документов на __________________ листах.

Документы передал: ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)

Документы принял:  ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)