Приложение 13. Заявление о выдаче копии завещания, договора дарения, договора купли-продажи

Приложение 13
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление архивных справок,
архивных выписок и копий
архивных документов"

                                                     Название организации

                                                   (кому подается запрос)

                                              ___________________________

                                                                  (Ф.И.О)

                                             Дата рождения ______________

                                             Проживающего (ей) по адресу:

                                             Индекс _____________________

                                             Область ____________________

                                             район ______________________

                                             город_______________________

                                             улица_______________________

                                             дом N ____ корп. ___ кв. ___

                                             телефон ____________________

                             заявление

Прошу выдать копию ______________________________________________________

   (завещания, договора дарения, договора купли-продажи - указать нужное)

Документ составлен ______________________________________________________

                                   (указать полную дату)

_________________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество автора завещания или договора, получателя

    (кому завещано или подарено) имущество и его местонахождение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Количество экземпляров _______________

Копия необходима для представления ______________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать наименование организации)

Способ получения ответа _________________________________________________

                               (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

______ __________ 20___ г. _____________ ________________________________

                               подпись                 Ф.И.О.

С обработкой и использованием персональных данных _______________________