Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Раздел 1. Сводные данные об обязательствах плательщика страховых взносов

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  1620 3020  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП | | | | | | | | | |  Стр. | | | |
                           \-----------------/       \-----/

 

          Раздел 1. Сводные данные об обязательствах плательщика страховых взносов

 

                                               1 - выплаты и иные вознаграждения в пользу
                                           /-\ физических лиц в последние три месяца расчетного
 Тип плательщика (код)               001   | | (отчетного) периода фактически осуществлялись
                                           \-/ 2 - выплаты и иные вознаграждения в пользу физических
                                               лиц в последние три месяца расчетного (отчетного)
                                               периода фактически не осуществлялись
                                           /---------------------\
 Код по ОКТМО                        010   | | | | | | | | | | | |
                                           \---------------------/
       Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, подлежащая уплате
                                           /---------------------------------------\
 Код бюджетной классификации         020   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                           \---------------------------------------/

 

 Сумма страховых взносов,                  /-----------------\ /---\
 подлежащая уплате за расчетный      030   | | | | | | | | | | | | |
 (отчетный) период                         \-----------------/.\---/

 

 в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                           /-----------------\ /---\
 первый месяц                        031   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 второй месяц                        032   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 третий месяц                        033   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
       Сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование, подлежащая уплате
                                           /---------------------------------------\
 Код бюджетной классификации         040   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                           \---------------------------------------/
 Сумма страховых взносов,                  /-----------------\ /---\
 подлежащая уплате за расчетный      050   | | | | | | | | | | | | |
 (отчетный) период                         \-----------------/.\---/

 

в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                           /-----------------\ /---\
 первый месяц                        051   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 второй месяц                        052   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 третий месяц                        053   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
   Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное страхование по дополнительному тарифу,
                                       подлежащая уплате
                                           /---------------------------------------\
 Код бюджетной классификации         060   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                           \---------------------------------------/
 Сумма страховых взносов,                  /-----------------\ /---\
 подлежащая уплате за расчетный      070   | | | | | | | | | | | | |
 (отчетный) период                         \-----------------/.\---/

 

 в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                           /-----------------\ /---\
 первый месяц                        071   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 второй месяц                        072   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 третий месяц                        073   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/

 

      Сумма страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение, подлежащая уплате
                                           /---------------------------------------\
 Код бюджетной классификации         080   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                           \---------------------------------------/
 Сумма страховых взносов,                  /-----------------\ /---\
 подлежащая уплате за расчетный      090   | | | | | | | | | | | | |
 (отчетный) период                         \-----------------/.\---/

 

 в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                           /-----------------\ /---\
 первый месяц                        091   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 второй месяц                        092   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/
                                           /-----------------\ /---\
 третий месяц                        093   | | | | | | | | | | | | |
                                           \-----------------/.\---/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  1620 3037  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП | | | | | | | | | |  Стр. | | | |
                           \-----------------/       \-----/

 

                                                    /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации                     100 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    \---------------------------------------/

 

Сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
                        и в связи с материнством, подлежащая уплате

 

                                                    /-----------------\ /---\
Сумма страховых взносов, подлежащая уплате за   110 | | | | | | | | | | | | |
расчетный (отчетный) период                         \-----------------/.\---/

 

в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                                    /-----------------\ /---\
     первый месяц                               111 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/
                                                    /-----------------\ /---\
     второй месяц                               112 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/
                                                    /-----------------\ /---\
     третий месяц                               113 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/
    Сумма превышения произведенных плательщиком расходов на выплату страхового обеспечения
над исчисленными страховыми взносами на обязательное социальное страхование на случай временной
                 нетрудоспособности и в связи с материнством

 

Сумма превышения расходов над исчисленными          /-----------------\ /---\
страховыми взносами за расчетный (отчетный)     120 | | | | | | | | | | | | |
период                                              \-----------------/.\---/

 

в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
                                                    /-----------------\ /---\
     первый месяц                               121 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/
                                                    /-----------------\ /---\
     второй месяц                               122 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/
                                                    /-----------------\ /---\
     третий месяц                               123 | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------/.\---/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/