Приложение N 2. Согласие на передачу и обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку организации
профессионального обучения
и дополнительного профессионального
образования граждан
предпенсионного возраста
посредством образовательных сертификатов

Согласие
на передачу и обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

адрес: _____________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________________________________

                                         (наименование документа)

серия: _______ номер: _______ дата выдачи: __________________________

выдан: ______________________________________________________________

                (наименование органа, выдавшего документ)

в соответствии с частью 4 статьи 9  Федерального  закона  от  27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие:

_____________________________________________________________________

                          (наименование ЦЗН)

Адрес ЦЗН: __________________________________________________________

на   обработку   с   целью   предоставления  мне персонифицированного

образовательного   сертификата   на   прохождение   профессионального

обучения или получение дополнительного профессионального  образования

моих персональных данных, а именно:

  - фамилия, имя, отчество (при наличии);

  - дата рождения;

  - пол;

  - гражданство;

  - данные документа, удостоверяющего личность;

  - адрес места жительства и (или) регистрации по месту пребывания;

  - номер контактного телефона;

  - данные документа об образовании;

  - дата обращения в ЦЗН;

  - предоставленные мне услуги с указанием даты и результата действий.

  Обработка персональных данных в соответствии с  пунктом 3  статьи 3

Федерального закона от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" подразумевает любое   действие  (операция)  или  совокупность

действий     (операций),   совершаемых   с   использованием   средств

автоматизации или без использования таких средств   с   персональными

данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,  хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),    извлечение,  использование,

передачу (распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение  персональных  данных,  а также

предоставление     организации,    осуществляющей     образовательную

деятельность, моих персональных данных: фамилия,  имя,  отчество (при

наличии), номер контактного телефона.

  Настоящее согласие действует со дня его подписания  и до дня отзыва

в письменной форме.

  Я  уведомлен(а),  что  в  случае  отзыва   данного  согласия  центр

занятости вправе продолжить обработку персональных данных  без  моего

согласия      при        наличии       оснований,     предусмотренных

пунктами 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"____" ____________ 20___ г.                 ________________________

                                                (подпись гражданина)