Приложение N 3. Персонифицированный образовательный сертификат на прохождение профессионального обучения или получение дополнительного профессионального образования лиц предпенсионного возраста

Приложение N 3
к Порядку организации
профессионального обучения
и дополнительного профессионального
образования граждан
предпенсионного возраста
посредством образовательных сертификатов

Бланк учреждения, выдавшего

сертификат

Регистрационный номер ______________________

Срок действия с _______________ по ___________________

Персонифицированный образовательный сертификат
на прохождение профессионального обучения или получение дополнительного профессионального образования лиц предпенсионного возраста

Настоящий сертификат выдан __________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца персонифицированного

   образовательного сертификата, данные документа, удостоверяющего

                      личность, адрес проживания)

на   оплату   образовательных   услуг   организации,   осуществляющей

образовательную деятельность, _______________________________________

_____________________________________________________________________

в связи с прохождением  профессионального  обучения  (дополнительного

профессионального образования) в качестве гражданина  предпенсионного

возраста по профессии (специальности) _______________________________

_____________________________________________________________________

Стоимость сертификата составляет ____________________________________

                                                (цифрами)

(___________________________________________________________) рублей.

                       (сумма прописью)

Дата выдачи сертификата "____" ___________ 20___ года

________________________     _____________    _______________________

(должность руководителя)       (подпись)       (расшифровка подписи)

                              МП

________________________     _____________    _______________________

(должность сотрудника,         (подпись)       (расшифровка подписи)

выдавшего сертификат)

________________________________     ________________________

(подпись получателя сертификата)       (расшифровка подписи)