Приложение N 8
к типовому контракту на поставку
отдельных видов технических средств
реабилитации серийного производства,
не требующих индивидуального
изготовления, предусмотренных федеральным
перечнем реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду,
от "___"______________ N _______
(рекомендуемый образец)
Отчет о поставке Товара Получателям
N ___________ от ____________
_______________________________, именуемой в дальнейшем "Поставщик",
(полное наименование организации,
осуществляющей поставку технических
средств реабилитации)
в лице _______________________________________, действующего на основании
(фамилия, имя и отчество (при наличии), должность
(при наличии) представителя Поставщика)
______________________________________________, составлен настоящий отчет
(документ (акт) со всеми реквизитами, на основании
которого действует представитель Поставщика)
о том, что в соответствии с Государственным контрактом N _____________ от
"__"________ 20__ г. Поставщиком передан, а Получателями принят следующий
поставленный Товар, а именно:
N п/п |
N реестра Получателей Товара |
Дата реестра Получателей Товара |
Ф.И.О. Получателя |
СНИЛС Получателя |
Дата направления |
Номер направления |
Дата акта приема-передачи Товара |
Номер акта приема- передачи Товара |
Наименование Товара |
Артикул модификации Товара |
Количество (шт.) |
Цена единицы Товара, руб. |
Сумма, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель Поставщика:
____________________________________
(должность)
____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
М.П.
(при наличии)
"___"____________ 20__ г.