Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Акт выборочной проверки поставляемого Товара (рекомендуемый образец)

Приложение N 5
к типовому контракту на поставку
отдельных видов технических средств
реабилитации серийного производства,
не требующих индивидуального
изготовления, предусмотренных федеральным
перечнем реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду,
от "___"______________ N _______

 

(рекомендуемый образец)

 

              Акт выборочной проверки поставляемого Товара
     ___________________________________________________, поставляемые по
     (указывается вид и (или) наименование технических средств
     реабилитации в соответствии с графой 3 Классификации)
Государственному контракту N ____ от "__"_______ 20__ г., представлены на
проверку Поставщиком "___"________ 20__ г.

 

г.___________                                     "___"__________ 20__ г.

 

     Нами, _____________________________________________________________,
        (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лиц,
             осуществляющих выборочную проверку поставляемого Товара)
комиссионно проведена выборочная  проверка   поставляемого   Товара,   по
результатам   которой   установлено   его     соответствие/несоответствие
техническому заданию, в том числе следующим требованиям:

 

N

п/п

Требование

Наименование Товара 81, модель, марка, страна происхождения Товара

Соответствует / не соответствует / прочее

1.

Внешний вид

 

 

2.

Качество

 

 

3.

Количество

 

 

4.

Упаковка

 

 

5.

Маркировка

 

 

6.

Комплектность

 

 

7.

Документы, передаваемые вместе с Товаром

 

 

.

Заключение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Примечания:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Подписи проверяющих:
        М.П.
"___"__________ 20__ г.