Приложение N 4. Реестр получателей Товара (рекомендуемый образец)

Приложение N 4
к типовому контракту на поставку
отдельных видов технических средств
реабилитации серийного производства,
не требующих индивидуального
изготовления, предусмотренных федеральным
перечнем реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду,
от "___"______________ N _______

(рекомендуемый образец)

                       Реестр получателей Товара

                      N ____________ от __________

     Государственным заказчиком - ____________________________________80,

                                (наименование государственного заказчика)

выступающим от имени и в интересах Российской   Федерации,   именуемым  в

дальнейшем "Заказчик", в лице _____________________________, действующего

                          (фамилия, имя и отчество (при наличии),

                             должность представителя Заказчика)

на основании ____________________________________________, в соответствии

          (документ (акт) со всеми реквизитами, на основании

              которого действует представитель Заказчика)

с подпунктом 3.1.3 пункта 3.1 Государственного контракта N ______________

от "___"_____________ 20__ г. составлен настоящий реестр, который передан

Поставщику - ___________________________________________________________,

               (полное наименование организации, осуществляющей поставку

                            технических средств реабилитации)

в лице _________________________________________________, действующего на

          (фамилия, имя и отчество (при наличии),

        должность (при наличии) представителя Поставщика)

основании ________________________________________________.

       (документ (акт) со всеми реквизитами, на основании

           которого действует представитель Поставщика)

.

                                          Представитель Заказчика:

                                     ____________________________________

                                                 (должность)

                                     ____________________________________

                                        (подпись, фамилия и инициалы)

                                                    М.П.

                                          "___"_______________ 20__ г.