Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Новосибирской области от 8 мая 2013 г. N 321-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Новосибирской области
"О выборах депутатов Новосибирского
областного Совета депутатов"
(с изменениями от 8 мая 2013 г.)

                                      В окружную избирательную комиссию

                                      одномандатного избирательного округа N ___

                                      по выборам депутатов Законодательного

                                      Собрания Новосибирской области

                                      от _______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество гражданина)<1>

Заявление

На основании части 1 статьи 34 Закона Новосибирской области "О выборах депутатов Новосибирского областного Совета депутатов" выдвигаю себя кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Новосибирской области по одномандатному избирательному округу N_____.

      О себе сообщаю: __________________________________________________________

(дата и место рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или

________________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

________________________________________________________________________________

документ, заменяющий паспорт гражданина, гражданство, образование, основное место работы или

________________________________________________________________________________

службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________________

кандидата, иные сведения в соответствии с абзацами первым и вторым части 3 и частью 4 статьи 34 Закона

________________________________________________________________________________

Новосибирской области "О выборах депутатов Новосибирского областного Совета депутатов")

________________________________________________________________________________

В случае моего избрания депутатом Законодательного Собрания Новосибирской области обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Новосибирской области.

      Подпись                                                               Дата

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в заявлении, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.";

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в заявлении могут не воспроизводиться.