Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о пенсии за выслугу
лет в муниципальном образовании
"Афипсипское сельское поселение"

                                    Главе муниципального образования

                                    "Афипсипское сельское поселение"

                                  от _______________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  __________________________________

                                           (адрес заявителя)

                            Заявление

В соответствии с п. __ Положения о пенсии за выслугу лет в муниципальном

образовании "Афипсипское сельское поселение" прошу включить в стаж,

дающий право на пенсию за выслугу лет, период замещения должности, опыт и

знание работы в которой необходимы для выполнения обязанностей по

замещаемой должности муниципальной службы

период работы (с - по)	наименование должности	продолжительность работы

В указанный период работы занимался вопросами _______________________

                                  (перечислить характер деятельности,

_____________________________________________________________________

          род занятий, выполнявшихся в указанной должности)

Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы,

способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения

обязанностей

_____________________________________________________________________

  (перечислить обязанности в соответствии с должностной инструкцией)

по замещаемой должности _____________________________________________

                                  (наименование должности)

                                    _________________________________

                                        (Ф.И.О., подпись и дата)