Приложение N 1. Форма заявления на предоставление субсидии

Приложение N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 27 марта 2013 г. N 29-нпа

Форма

В министерство сельского хозяйства

Новосибирской области

от __________________________________________________________

(наименование юридического лица; ФИО главы К(Ф)Х; ФИО ИП)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(юридический адрес заявителя)                           

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию за счет средств областного бюджета Новосибирской области на государственную поддержку сельскохозяйственного производства по направлению:
	(направление расходов)

Реквизиты для перечисления: ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

ИНН _________________________________________________ КПП ______________________________________

ОКАТО ___________________________

N расчетного счета _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________                                                                    (наименование банка)

Заявитель _________________________  _____________________________                              (подпись)                          (расшифровка подписи)

 М.П.

 "____" _________________ 20____ г.