Приложение. Изменения, которые вносятся в ведомственную целевую программу "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2016 - 2018 годы

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Карелия
от 29 декабря 2017 года N 1733

Изменения,
которые вносятся в ведомственную целевую программу "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2016 - 2018 годы

1. В паспорте ведомственной Программы раздел "Объем расходов бюджета Республики Карелия на реализацию ВП" изложить в следующей редакции:

Коды бюджетной классификации			2016 год	2017 год	2018 год
раздел, подраздел	целевая статья	вид расходов
09 09	0180170130	323	25 665,77	-	-
09 09	0180170130	612	46 631,00	-	-
09 09	0110370130	323	-	84 306,08	95 000,00
09 09	0110370130	612	-	49 095,34	138 500,00
Итого:			72 296,77	133 401,42	233 500,00

2. В паспорте ведомственной Программы раздел "Характеристика проблем, цели и задач на достижение которых направлена ВП" дополнить следующей информацией:

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. Несмотря на то, что по уровню заболеваемости ВЗК значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, по тяжести течения, частоте развития осложнений и летальности, во всем мире они занимают одно из ведущих мест среди болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Постоянный интерес к ВЗК обусловлен прежде всего тем, что, несмотря на многолетнюю историю изучения, их этиология остается неизвестной, а патогенез раскрыт недостаточно. В связи с этим ВЗК занимают особое место и создают ряд проблем для здравоохранения многих стран.

Частота воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в разных регионах мира имеет широкие колебания, достигая максимальных показателей в странах Скандинавии, Северной Америке, Канаде, Израиле. Так, 1,4 млн. человек в США и 2,2 млн. человек в Европе имеют ВЗК. По оценкам экспертов ВОЗ в ближайшие 20 лет прогнозируется повсеместное распространение воспалительных заболеваний кишечника и неуклонный рост числа больных ВЗК. Высокий уровень смертности и существенные экономические затраты на оказание максимально эффективной лечебно-диагностической помощи больным ставят при ВЗК в ряд наиболее важных проблем здравоохранения Российской Федерации.

В Республике Карелия ВЗК являются серьезной медико-социальной и экономической проблемой. Социальный ущерб от одного больного ВЗК составляет более 100 тысяч рублей в месяц. Уровень заболеваемости ВЗК неуклонно растет. Ежегодная суммарная регистрация впервые выявленных случаев ВЗК составляет 35-50 человек.

Основная проблема в лечении ВЗК заключается в поздней диагностике заболеваний, наличии внекишечных проявлений, осложнений, высокой стоимости базисной терапии (препараты месалазина, будесонида, генно-инженерная биологическая терапия).

Единственно возможным способом уменьшить количество больных ВЗК в Республике Карелии и не допустить формирование у этих больных фатальных осложнений в виде рака являются адекватная ранняя диагностика и своевременное лечение.

На сегодняшний день одной из самых острых проблем остается доступность лечения больных ВЗК. Согласно оценки экспертов, учитывая текущий уровень благосостояния населения, позволить себе лечение ВЗК может всего 1,5%. Ситуация с прогнозированием расходов на лечение ВЗК осложняется необходимостью его длительного, возможно пожизненного, лечения при использовании устаревших методик лечения, используемых на данный момент. Внедрение подпрограммы "Воспалительные заболевания кишечника" позволит увеличить доступность терапии на 50% и значимо улучшить показатели выздоровления и выживаемости пациентов.

3. В паспорте ведомственной Программы раздел "Индикаторы Программы" дополнить следующей информацией:

Индикатор (единица измерения)	Факт	Прогнозные оценки
	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6
Подпрограмма "Воспалительные заболевания кишечника"
Показатель обеспеченности бесплатных рецептов, выписанных больным бронхиальной астмой, ХОБЛ лекарственными препаратами (%)	100	100	100	100	100
Снижение смертности от заболеваний органов пищеварения (случаев на 100 тыс. чел.)	70,2	82,7 (факт)	73,8 (факт)	73,0	70,0

4. В паспорте ведомственной Программы раздел "Структурные подразделения и подведомственные учреждения, ответственные за выполнение задач Программы" изложить в следующей редакции:

Наименование подпрограмм ВП	Наименование структурных подразделений, ответственных за выполнение задач	Наименование подведомственных учреждений, ответственных за выполнение задач
Подпрограмма "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница", государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Эпилепсия"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница", ГБУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" (РПНД), ГБУЗ "Городская детская больница" (ГДБ), государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Ревматоидный артрит"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Несахарный диабет"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница"
Подпрограмма "Орфанные заболевания"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница" (ДРБ)
Подпрограмма "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (РБ), государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Карелия
Подпрограмма "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	Государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Карелия (ГБУЗ РК)
Подпрограмма "Воспалительные заболевания кишечника"	Отдел организации медицинской помощи и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдел организации медицинской помощи женщинам и детям, отдел организации лекарственного обеспечения	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (РБ), государственные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Карелия (ГБУЗ РК)

5. Таблицу "Мероприятия ведомственной Программы" изложить в следующей редакции:

N п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия	Срок реализации мероприятия		Ответственный исполнитель	Расходы на мероприятие (тыс. рублей)			Показатель реализации мероприятия (прогнозные значения)
			с	по		2016 год	2017 год	2018 год	наименование показателя	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1. Подпрограмма "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"
1.1	Профилактика, диагностика и лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ	Ведение территориального регистра больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
1.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, реабилитации больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров по бронхиальной астме и ХОБЛ для врачей первичного звена республики (ед.)	1	1	1	1
1.3		Подготовка и распространения санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения хронических заболеваний легких, реабилитации больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество разработанных буклетов (ед.)	0	1	1	1
1.4		Обучение пациентов в школах больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Число обученных пациентов (чел.)	340	350	360	370
1.5		Обеспечение лекарственными препаратами больных бронхиальной астмой, ХОБЛ	I-2016	XII-2018	РБ	6 280,93	7 140,30	30 000,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	2671	270 0	2800	2900
Всего по подпрограмме "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"						6 280,93	7 140,30	30 000,00
2. Подпрограмма "Эпилепсия"
2.1	Профилактика, диагностика и лечение эпилепсии	Совершенствование территориального регистра больных эпилепсией и базы данных о лицах, входящих в группу риска по заболеваемости эпилепсией	I-2016	XII-2018	РБ, ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
2.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией	1-2016	XII-2018	РБ	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией (ед.)	1	1	1	1
2.3		Организация школ для больных эпилепсией, для родителей детей и подростков, больных эпилепсией	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Число обученных пациентов (чел.)	0	20	25	30
2.4		Подготовка и распространения санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией	I-2016	XII-2018	РБ	0,00	0,00	0,00	Количество разработанных буклетов (ед.)	0	1	1	1
2.5		Обеспечение больных эпилепсией, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РПНД, ГП N 4, ГДП N 1, ГДП N 2, Сегежская ЦРБ, Кемская ЦРБ, Прионежская ЦРБ	1 500,00	2 112,83	5 698,90	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	375 7	4077	4390	469 0
	Всего по подпрограмме "Эпилепсия"					1500,00	2 112,83	5 698,90
3. Подпрограмма "Ревматоидный артрит"
3.1	Профилактика, диагностика и лечение ревматоидного артрита	Ведение территориального регистра больных ревматоидным артритом	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
3.2		Разработка компьютерной программы для автоматизированного ведения регистра пациентов с ревматоидным артритом, подлежащих лечению с целью персонифицированного учета потребности в лекарственных препаратах	I-2016	XII-2018	МЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
3.3		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения ревматоидного артрита, реабилитации больных ревматоидным артритом	I-2016	XII-2018	РБ, ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
3.4		Проведение образовательных школ для больных ревматоидным артритом, для родителей детей и подростков, больных ревматоидным артритом	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Число обученных пациентов (чел.)	160	160	170	175
3.5		Обеспечение больных ревматоидным артритом, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2016	XII-2018	РБ	8 109,02	7 749,69	23 000,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	145 0	1488	1488	148 8
	Всего по подпрограмме "Ревматоидный артрит"					8 109,02	7 749,69	23 000,00
4. Подпрограмма "Несахарный диабет"
4.1	Профилактика, диагностика и лечение несахарного диабета	Ведение территориального регистра больных несахарным диабетом	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
4.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения несахарного диабета, реабилитации больных несахарным диабетом	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
4.3		Обеспечение больных несахарным диабетом, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2016	XII-2018	РБ	980,00	939,94	880,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	18	20	20	20
	Всего по подпрограмме "Несахарный диабет"					980,00	939,94	880,00
5. Подпрограмма "Орфанные заболевания"
5.1	Профилактика, диагностика и лечение орфанных заболеваний	Ведение территориального регистра больных орфанными заболеваниями	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК РМИАЦ	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
5.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам ранней диагностики орфанных заболеваний	I-2016	XII-2018	РБ, ДРБ ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
5.3		Обеспечение больных орфанными заболеваниями лекарственными препаратами базисной терапии	I-2016	XII-2018	РБ	28 159,73	26 581,23	45 000,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	87	98	109	109
	Всего по подпрограмме "Орфанные заболевания"					28 159,73	26 581,23	45 000,00
6. Подпрограмма "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"
6.1	Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни (закупки МЗСР РК)	Обеспечение реципиентов органов и (или) тканей лекарственным препаратом Эверолимус (Сертикан) Обеспечение больных страдающих рассеянным склерозом ПИТРС второго ряда Финголимод (Гилеииа) Обеспечение иными лекарственными препаратами граждан по жизненным показаниям	I-2016	XII-2018	МЗРК	25 665,77	84 306,08	95 000,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	36	43	49	49
6.2	Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни (закупки РБ)	Обеспечение лекарственными препаратами граждан по жизненным показаниям	I-2016	XII-2018	РБ	430,32	514,82	10611,10	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	13	13	15	15
6.3	Отдельные мероприятия, направленные на лечение граждан при хронических заболеваниях, угрожающих жизни (закупки ГБУЗ "ГДП N 1")	Обеспечение медицинскими изделиями, энтеральным питанием, расходным материалом и прочее	I-2016	XII-2016	ГБУЗ "ГДП N 1"	1 171,00	4 056,53	8 900,00	Число пациентов, которым проведено лечение (чел.)	0	2	2	3
6.4	Отдельные мероприятия, направленные на лечение граждан при хронических заболеваниях, угрожающих жизни (закупки ГБУЗ "ГП N 4")	Обеспечение лекарственными препаратами граждан по жизненным показаниям	I-2016	XII-2016	ГБУЗ "ГП N 4"	0,00	0,00	210,00	Число пациентов, которым проведено лечение (чел.)	0	0	0	1
	Всего по подпрограмме "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"					27 267,09	88 877,43	114 721,10
7. Подпрограмма "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"
7.1	Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров лекарственными препаратами с 50% скидкой	Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров лекарственными препаратами с 50% скидкой	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Доля пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами от числа нуждающихся (%)	0	0	0	0
	Всего по подпрограмме "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"					0,00	0,00	0,00
8. Подпрограмма "Воспалительные заболевания кишечника"
8.1	Профилактика, диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)	Ведение территориального регистра больных с ВЗК	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	% актуализации информации в регистре (%)	0	0	0	100
8.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения ВЗК	I-2016	XII-2018	РБ	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	0	0	0	1
8.3		Проведение образовательных школ для больных с ВЗК	I-2016	XII-2018	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Число обученных пациентов (чел.)	0	0	0	52
8.4		Обеспечение больных с ВЗК, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами генно-инженерной биологической терапии	1-2016	XII-2018	РБ	0,00	0,00	4 110,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	0	0	0	21
8.5		Обеспечение больных с ВЗК, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами месалазина, топическими стероидами (будесонид)	I-2016	XII-2018	РБ	0,00	0,00	10 090,00	Число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (чел.)	0	0	0	163
8.6	Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным ВЗК	Создание Республиканского центра ВЗК	I-2016	XII-2018	МЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество (ед.)	0	0	0	1
	Всего по подпрограмме "Воспалительные заболевания кишечника"					0,00	0,00	14 200,00
	Всего по программе					72 296,77	133 401,42	233 500,00